Stomatologik infektsiyalar - StatPearls - NCBI Bookshelf

Kitob javoni

Tish infektsiyalari tishdan yoki uni qo'llab -quvvatlovchi tuzilmalardan kelib chiqadi va atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin. Yuz tuzilishi buzilgan bo'lsa, infektsiya nekrotik pulpa, periodontal cho'ntaklar yoki perikoronitdan kelib chiqadi. Tish infektsiyalari har doim keng tarqalgan bo'lib, yuz yillar oldin o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lgan. 1600 -yillarda London Angliya o'lim hisob -kitoblarida o'lim infektsiyasining 5 yoki 6 -asosiy sabablari sifatida tish infektsiyalari qayd etilgan [1]. 1908 yilda tish infektsiyalari 10-40% o'lim bilan bog'liq deb ishonilgan [2]. Yaxshiyamki, tish gigienasi, zamonaviy stomatologiya va antibiotiklarning yaxshilanishi tufayli bugungi kunda tish infektsiyalari kamdan-kam hollarda hayot uchun xavf tug'diradi.
08.09.2021

NCBI kitob javoni. Milliy tibbiyot kutubxonasi, Milliy sog'liqni saqlash institutlari xizmati.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls nashriyoti; 2021 yil yanvar-

StatPearls [Internet].

Tish infektsiyalari

Devid Erazo; Devid R. Vetston.

Mualliflar

Aloqalar

Oxirgi yangilanish: 2020 yil 5 -noyabr.

Uzluksiz ta'lim faoliyati

Tish infektsiyalari tish yoki uning tayanch tuzilmalaridan kelib chiqadi va atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin. Tish infektsiyalari, tarixan, o'limning umumiy sababi bo'lgan. Yaxshiyamki, tish gigienasi, zamonaviy stomatologiya va antibiotiklarning yaxshilanishi tufayli bugungi kunda tish infektsiyalari kamdan-kam hollarda hayot uchun xavf tug'diradi. Bu faoliyat stomatologik infektsiyalarni baholash va boshqarishni ko'rib chiqadi va zararlangan bemorlarni boshqarishda professionallararo jamoaning rolini ko'rsatadi.

Kirish

Tish infektsiyalari tishdan yoki uni qo'llab -quvvatlovchi tuzilmalardan kelib chiqadi va atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin. Yuz tuzilishi buzilgan bo'lsa, infektsiya nekrotik pulpa, periodontal cho'ntaklar yoki perikoronitdan kelib chiqadi. Tish infektsiyalari har doim keng tarqalgan bo'lib, yuz yillar oldin o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lgan. 1600 -yillarda London Angliya o'lim hisob -kitoblarida o'lim infektsiyasining 5 yoki 6 -asosiy sabablari sifatida tish infektsiyalari qayd etilgan [1]. 1908 yilda tish infektsiyalari 10-40% o'lim bilan bog'liq deb ishonilgan [2]. Yaxshiyamki, tish gigienasi, zamonaviy stomatologiya va antibiotiklarning yaxshilanishi tufayli bugungi kunda tish infektsiyalari kamdan-kam hollarda hayot uchun xavf tug'diradi.

Etiologiya

Tish infektsiyalari ko'pincha bakteriyalar pulpaga kirib, atrofdagi to'qimalarga tarqalganda paydo bo'ladi; Bu tish kariesi, travma yoki tish protseduralari tufayli bo'lishi mumkin.

Periodontal infektsiyalar birinchi navbatda gingivitni va vaqt o'tishi bilan periodontitni keltirib chiqaradigan tish go'shti to'qimalarini o'z ichiga oladi. Periodontal kasallik, asosan, tish gigienasining yomon yoki samarasiz bo'lishi natijasida blyashka va kalkulyatsiya to'planishiga, keyinchalik tishlarni, alveolyar suyakni, periodontal ligamentni va tsementni ushlab turuvchi to'qimalarning yallig'lanishiga olib keladi. Periodontitning etiologiyasi ko'p faktorli; Bakteriyalar ularni qo'zg'atganda, kasallikning turli shakllarining klinik ko'rinishi va natijasi oxir -oqibat yallig'lanish reaktsiyasi, o'zgartiruvchi va moyil qiluvchi omillar bilan belgilanadi. Kasallikning rivojlanishi har bir bemorga xos ekologik va genetik omillar bilan tartibga solinadi [3].

Streptococcus mutans yuqumli kasallik - tish kariesining asosiy etiologik agenti hisoblanadi. Ushbu patogen tish protseduralari paytida qon oqimiga kirishi mumkin, bu esa opportunistik tizimli infektsiyalarni keltirib chiqaradi. Shunday qilib, bakteremiya endokardga yopishishi orqali yuqumli endokardit va periferik arterial kasalliklarda ishtirok etadi [4].

Epidemiologiya

Hisob -kitoblarga ko'ra, kattalarning 13 foizi to'rt yil ichida tish infektsiyasi yoki tish og'rig'i uchun stomatologiyaga murojaat qilishadi va Qo'shma Shtatlarning har 2600 boshiga 1 tasi tish kasalliklari tufayli kasalxonaga yotqizilgan [5] [6]. Har 5 kishidan 1 tadan ko'prog'ida tish kariesi davolanmagan, har 4 kishidan 3 tasi hayot davomida kamida bitta tishlarini tiklagan. Periodontit ham tez -tez uchraydi, hisob -kitoblarga ko'ra, 30 dan 90 yoshgacha bo'lgan barcha amerikaliklarning 35% kasallangan [7].

Har 5 kishidan 1 tadan ko'prog'ida tish kariesi davolanmagan, har 4 kishidan 3 tasi hayoti davomida kamida bitta tishni tiklagan. Periodontal kasallik ham tez -tez uchraydi, hisob -kitoblarga ko'ra, 30 dan 90 yoshgacha bo'lgan amerikaliklarning 35% kasallangan [7].

Bundan tashqari, tish kariesining tarqalishi ijtimoiy -iqtisodiy omillarga bog'liq. Davolanmagan tish kariesi qashshoqlik darajasidan 100% past bo'lganlarda (41,9%), federal qashshoqlik darajasidan 200% yoki undan yuqori (16,6%) bilan solishtirganda 2,5 baravar ko'p uchraydi. Tish kariesining tarqalishi bemorlarning hayoti davomida ham dinamikdir. Tish kariesi 90% kattalarda va 42% 6 yoshdan 19 yoshgacha bolalarda uchraydi [8]. Tish kariesi yoshga qarab unchalik farq qilmagan, bundan tashqari, 12 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan o'smirlarda, hatto 5 yoshdan 11 yoshgacha bo'lgan bolalarga qaraganda, davolanmagan tish kariesi past bo'lganligi aniqlangan.

Patofiziologiya

Tish blyashka - bu tabiiy ravishda tish tuzilmalarida uchraydigan biofilmga misol. Tish biofilmi turli xil tarkibga ega bo'lib, sog'lom og'iz bo'shlig'i sharoitida mikrobial gomeostazda qoladi. Bu mikrobial gomeostaz buzilganda, kislota ishlab chiqaruvchi va kislotaga chidamli bakteriyalar ustunlik qiladi. Mikroorganizmlar shakarga boy ovqatlardan olingan monosakkaridlar va disaxaridlarning parchalanishi natijasida emning demineralizatsiyasiga olib keladi. Eng ko'p uchraydigan patogenlar mutan streptokokklar va laktobakteriyalardir [9].

Infektsiya pulpa ichiga kirib, pulpit va bakteriyalar florasini asosan aerobdan anaerobga o'tishiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina tish infektsiyalari polimikrob infektsiyalari bo'lib, ular alveolyar suyak tomon tarqalib, periapikal xo'ppozga olib kelishi mumkin.

Boshqa tomondan, biofilmlar tish go'shti epiteliyasiga kirib, neytrofil infiltratsiyasi bilan yallig'lanishli javobni keltirib chiqaradi va periodontal to'qimalarni keyinchalik yo'q qiladi, bu periodontal kasallikka olib keladi. INFEKTSION to'g'ridan -to'g'ri qo'shni suyak va chuqur bo'yin tuzilmalariga tarqalib, fasyal kosmik infektsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin [10] [9].

Tarix va jismoniy

Karies o'tkir yoki surunkali, jigarrang-sariq, yumshoq yoki qora va qattiq bo'shliqlar bo'lishi mumkin. Pulpa ta'sirini ko'rish mumkin. Yangi boshlangan kariyesni aniqlash qiyinroq va ular kariesning birinchi klinik ko'rinishini ifodalaydi. Ular har qanday tish yuzasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan oq va shaffof tartibsiz dog'lardir.

Qaytariladigan pulpit bilan og'rigan bemorlar issiq yoki sovuq ichimliklar yoki oziq -ovqat kabi ogohlantirishlar natijasida kuchli tish og'rig'iga duch kelishi mumkin.

Boshqa tomondan, qaytarilmaydigan pulpit, odatda, bir kechada kuchayib boradigan tish og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi.

Gingivit va periodontit bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha halitoz, tishlarini yuvgandan keyin qon ketish va ba'zi hollarda tish go'shti og'rig'i kuzatiladi.

Gingivitda tish go'shti shishgan, eritematoz, yuzasi yaltiroq bo'lib, odatda zondlash paytida qon ketadi, lekin periodontal cho'ntaklar yo'q. Periodontit birlashma epiteliyasining migratsiyasini va periodontal cho'ntaklarning rivojlanishini o'z ichiga oladi. Periodontitning klinik xulosalariga gingival retsessiya, dental papilla ajralishi, alveolyar suyakning yo'qolishi, tishning harakatchanligi yoki fremitus kiradi.

Periapikal xo'ppoz aniq shish paydo bo'lishi mumkin. Tish xo'ppozi pulpa, periodontal tuzilish yoki ikkalasidan kelib chiqishi mumkin.

Isitma, yuzning shishishi, trismus, disfagiya yoki disfoniya kabi jiddiy shikoyatlar chuqur bo'yin bo'shlig'iga cho'zilgan jiddiyroq tish infektsiyasining alomati bo'lishi mumkin. Bemorlar nafas olish qiyinlishuvi yoki sepsis bilan gemodinamik jihatdan beqaror bo'lishi mumkin [12].

Baholash

Stomatologik infektsiyalarni stomatologik rentgenografiya, ortopantomografiya, kompyuter tomografiyasi va MRG yordamida aniqlash mumkin. Vizual tadqiqotlar infektsiyaning manbasini va kasallikning tarqalish darajasini aniqlashda muhim rol o'ynaydi, shuningdek, har qanday asoratlarni aniqlay oladi.

Radiografiya tish kariesi va periodontitning darajasini ko'rsatishi mumkin.

Konus-nurli KT (CBCT) periapikal kasallik, perikoronit va osteomiyelitni baholashda foydalidir. Kontrastli KT fasyal kosmik infektsiya darajasi va zo'ravonligini baholashga yordam beradi.

MRI osteomielit va bo'yinning chuqur bo'shliq infektsiyalari uchun foydalidir. Laboratoriya tadqiqotlari, shu jumladan to'liq qon tekshiruvi, jiddiyroq bo'lgan bemorlarga yordam berishi mumkin. Yuz yoki chuqur bo'shliq infektsiyalari bo'lgan bemorlar sepsis bilan murojaat qilishlari mumkin va qon madaniyati va sut kislotasi miqdorini qo'shishni kafolatlaydilar [13].

Davolash / boshqarish

Tish infektsiyalarini davolash mahalliy infektsiya yoki kamdan -kam hollarda fasyal bo'shliqlarning og'ir infektsiyasiga bog'liq.

Iloji bo'lsa, infektsiya manbasini olib tashlash tish kasalliklarini davolashda eng muhim qadamdir [14].

Tish kariesini davolash tish kariesining darajasiga bog'liq bo'lib, tiklovchi materialni kiritishdan, endodontik davolanishdan tortib, tishni olib tashlashgacha bo'lishi mumkin.

Pulpitni pulpa himoyasi va tiklovchi materiallar bilan davolash odatda etarli. Qaytarib bo'lmaydigan pulpitni davolashda ildiz kanalini va tish parchalanish darajasiga qarab to'g'ridan -to'g'ri yoki bilvosita tiklashni o'z ichiga oladi. Antibiotiklarni tavsiya qilish uchun etarli dalillar yo'q [15]. Pulpa nekrozi ham oxirgi manba sifatida kanal yoki tish chiqarish bilan davolanadi. Periapikal xo'ppoz pulpitni murakkablashtirishi mumkin. Periapikal xo'ppozni endodontik davolash bilan davolash mumkin, agar ular shilliq qavatiga ko'chib ketgan bo'lsa, kesma va drenajlash ham mumkin. Tizimli simptomlar, selülit yoki immuniteti zaif bemorlarda asoratlangan periapik xo'ppozga drenajdan tashqari antibiotiklar yuborish kerak [16] [17]. Gingivit - bu qaytariladigan holat, uni blyashka olib tashlashning professional usuli yordamida davolash mumkin.Xlorhexidinni yuvish faqat mexanik ishlov berishga yordamchi vosita sifatida va yon ta'siri va asoratlari hisobga olingan holda qisqa vaqt davomida tavsiya etiladi [18]. Periodontitni miqyosi bilan davolash mumkin va muayyan hollarda antibiotiklar kerak bo'lishi mumkin, lekin muntazam emas.

Tish infektsiyalari uchun antibiotik terapiyasi tizimli simptomlar, fasyal bo'shliq infektsiyalari va suyak po'stlog'i va atrofidagi yumshoq to'qimalarga tarqaladigan infektsiyalar uchun zarurdir [14]. Gram-manfiy organizmlar, fakultativ anaeroblar va qat'iy anaeroblar tish infektsiyalarida uchraydigan keng tarqalgan organizmlar bo'lib, anaeroblar aerob bakteriyalardan uch barobar ko'pdir [19]. Penitsillin an'anaviy ravishda tanlangan dori hisoblanadi. Amoksitsillin - tish infektsiyalari uchun buyuriladigan eng keng tarqalgan dori. Bu, shuningdek, Amerika yurak assotsiatsiyasi tomonidan tish protseduralari bilan bog'liq endokardit profilaktikasi uchun tavsiya etilgan dori. Metronidazolni bir martalik ishlatish tavsiya etilmaydi, lekin uni penitsillin bilan ishlatish mumkin, chunki penitsillin aeroblarga qarshi faol emas va anaerob kokklarga qarshi o'rtacha faol.Makrolidlarga yuqori qarshilik mavjud va ular birinchi darajali agent sifatida xizmat qilmasligi kerak. Penitsillinga allergiya bo'lgan hollarda klindamitsin va makrolidlar ham e'tiborga olinadi.

Og'ir infektsiyalar yoki immuniteti zaif bemorlar psevdomoniyaga qarshi antibiotiklarni qabul qilishlari kerak. Piperatsillin-tazobaktam, meropenem, sefepim, imipenem-silastatin yoki siprofloksatsinli metronidazol terapevtik variant bo'lishi mumkin.

Differentsial diagnostika

Tish infektsiyalarining differentsial diagnostikasi o'zgaruvchan va mavjud belgilarga asoslanadi. Lokal tish infektsiyalari sialadenit, sialolitiyoz va tuprik bezining o'smalari kabi tuprik bezining patologiyasi deb yanglishishi mumkin. Sialadenit va sialolitiyoz yuzning mahalliy shishishi, eritema va sezuvchanlik bilan namoyon bo'lishi mumkin. Tuprik bezining o'smasi bir tomonlama yuz massasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Sinusit bilan og'rigan bemorlar maxillarar sinus ustidan iliq, eritematoz teridan shikoyat qilishlari mumkin.

Prognoz

Asoratlanmagan tish infektsiyalari uchun prognoz yaxshi. Bo'yinning chuqur tuzilmalariga tarqaladigan tish infektsiyalari prognozni yomonlashtiradi va o'lim darajasini sezilarli darajada oshiradi. Chuqur bo'yin infektsiyalarida o'lim darajasi 1% dan 25% gacha, mediastinitda esa o'lim darajasi 40% bo'lishi mumkin [20] [21].

Murakkabliklar

Bosh va bo'yinning potentsial fasyal tekisliklariga tarqalishi bilan tish infektsiyalari jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. INFEKTSION tarqalishining turli xil usullari mavjud. Ular jag'ning yoniga tarqalib, osteomiyelitga olib kelishi mumkin. Ikkinchi va uchinchi molyar infektsiyalari til osti, submandibular va submental bo'shliqqa o'tishi mumkin, bu Lyudvig angina kasalligini keltirib chiqaradi. Bolalarda tish infektsiyalari retrofaringeal yoki parafaringeal bo'shliqqa tarqalib, mos ravishda retrofaringeal yoki parafaringeal xo'ppozni keltirib chiqarishi mumkin. Nekrotizatsiyalanuvchi mediastinit-bu chuqur va yuzaki fasyal tekisliklar orqali tish infektsiyasining tushishi natijasida kelib chiqadigan, hayot uchun xavfli og'ir infektsiya. Stomatologik infektsiyalarning tarqalishi va kavernoz sinus trombozini keltirib chiqarishi haqida xabarlar mavjud [22]. Juda kamdan -kam hollarda,tish infektsiyalari ham meningit va subdural empiemaga olib kelishi mumkin [23]. Tish infektsiyalari va tish chiqarish, ayniqsa, klapan kasalligi bo'lgan bemorlarda infektsiyani keltirib chiqaradigan bakteremiya va endokarditning gematogen tarqalishiga olib kelishi mumkin.

Tish infektsiyalari va tishlarni olib tashlash, ayniqsa, yurak qopqoq kasalligi bilan og'rigan bemorlarda infektsiya keltirib chiqaradigan bakteremiya va endokarditning gematogen tarqalishiga olib kelishi mumkin [12]. Anjiyoödem yuzning shishishiga olib kelishi mumkin, bu bir tomondan ko'proq namoyon bo'ladi. Osteomiyelit isitma, eritema, yuzning shishishi va sezuvchanlik bilan namoyon bo'lishi mumkin. Lyudvig angina yuzning shishishi, trismus, nafas qisilishi, disfagiya va disfoniya bilan namoyon bo'ladi.

Bemorlarga ta'lim berish

Bemorlarga tish infektsiyasini oldini olish uchun tish gigienasi bo'yicha maslahat olish kerak. Bemorlarga va jamoatchilikka har kuni tish cho'tkasi, tish ipini tozalash va shakar o'z ichiga olgan ovqatlarni kamaytirishning ahamiyati to'g'risida ma'lumot berish, tishlarning bo'shliqlarini kamaytirishi mumkin. Tish shifokori dentalji bilan og'rigan bemorlarni baholashi kerak.

Marvarid va boshqa muammolar

Sog'liqni saqlash guruhining natijalarini kuchaytirish

Atrofdagi yuz to'qimalariga ko'chib o'tishi mumkin bo'lgan tish infektsiyalari bemorlarning optimal natijalariga erishish uchun turli sohalarda hamkorlik qilib, shifokorlar, stomatologlar, mutaxassislar, maxsus o'qitilgan hamshiralar va farmatsevtlarni o'z ichiga oluvchi professional yondashuvni talab qiladi. Farmatsevtlar antibiotiklarning retseptlarini ko'rib chiqadilar va dori-darmonlarning o'zaro ta'sirini tekshiradilar. Shuningdek, ular bemorga foydalanish, yon ta'siri va unga rioya qilishning ahamiyati haqida ma'lumot beradi. Odatda, tish infektsiyalari bilan og'rigan bemorlar birinchi navbatda tez tibbiy yordam bo'limiga, birinchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi yoki shoshilinch yordamga murojaat qilishadi. Tizimli simptomlar chuqur bo'yin infektsiyasiga yoki osteomiyelitga mos kelganda, stabillashgandan so'ng darhol aniqlanishi va kasalxonaga yotqizilishi kerak. Boshlang'ich stabilizatsiya IV antibiotiklar va nafas yo'llarini diqqat bilan kuzatishni o'z ichiga olishi kerak.Bemorlarga ambulatoriya sharoitida davolanish uchun stomatolog yoki endodontistlar, og'iz va yuz -yuz jarrohlari kabi boshqa mutaxassislar murojaat qilishi kerak. Davolashning kechikishi tish infektsiyasini yomonlashtirishi va tishlarning yo'qolishiga yoki kasallikning tarqalishiga olib kelishi mumkin. [V daraja]

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!