Amerika Qo'shma Shtatlarida 70 va undan katta yoshdagi odamlarning umr ko'rish davomiyligi

Amerika Qo'shma Shtatlarida 70 va undan katta yoshdagi odamlarning umr ko'rish davomiyligi

AQShda 70 va undan katta yoshdagi odamlarning umr ko'rish davomiyligi Daniel J. Foley, Jek M. Guralnik va Duayt B. Brok epidemiologiya, demografiya va
08.09.2021

Daniel J. Foley, Jek M. Guralnik va Duayt B. Brok Epidemiologiya, Demografiya va Biometriya Laboratoriyasi, Milliy Qarish Instituti, Bethesda, Harley K. Xeimovits Sytel Inc, Rockville, Md.

Harley K. Xeimovits

Daniel J. Foley, Jek M. Guralnik va Duayt B. Brok Epidemiologiya, Demografiya va Biometriya Laboratoriyasi, Milliy Qarish Instituti, Bethesda, Harley K. Xeimovits Sytel Inc, Rockville, Md.

Jek M. Guralnik

Daniel J. Foley, Jek M. Guralnik va Duayt B. Brok Epidemiologiya, Demografiya va Biometriya Laboratoriyasi, Milliy Qarish Instituti, Bethesda, Harley K. Xeimovits Sytel Inc, Rockville, Md.

Duayt B. Brok

Daniel J. Foley, Jek M. Guralnik va Duayt B. Brok Epidemiologiya, Demografiya va Biometriya Laboratoriyasi, Milliy Qarish Instituti, Bethesda, Harley K. Xeimovits Sytel Inc, Rockville, Md.

Xulosa

Maqsadlar. Biz 70 va undan katta yoshdagi AQSh haydovchilarining umr ko'rish davomiyligi va umr ko'rish davomiyligini baholadik.

Usullari. Hayot jadvali usullari 1993 yilda avtomobil boshqargan va 1995 yilda o'tkazilgan so'rovda qayta baholangan 4699 keksa kishiga qo'llanilgan.

Natijalar. 70 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan haydovchilarning umr ko'rish davomiyligi taxminan 11 yil edi. Erkaklar o'rtasida o'lim xavfining yuqori bo'lishi, haydashni to'xtatishga sabab bo'lganligi sababli, ayollarning o'limi bilan bog'liq bo'lmagan transport vositasini to'xtatish xavfining yuqori bo'lishi, bu haydovchining umr ko'rish davomiyligini bir xil bo'lishiga olib keldi.

Xulosa. Butun mamlakat bo'ylab ko'plab keksa haydovchilar har yili haydashdan voz kechishadi va muqobil transport manbalarini izlashlari kerak. O'rtacha umr ko'rish davomiyligi farqli o'laroq, ayollar 70 yoshdan keyin erkaklarnikiga qaraganda, tashish uchun o'rtacha ko'p yillik yordamga muhtoj.

Qo'shma Shtatlardagi keksa aholining salomatligi va uzoq umr ko'rishi misli ko'rilmagan darajada va ko'plab keksa odamlar umrining sakkizinchi va to'qqizinchi o'n yilliklarida haydashni davom ettirmoqdalar. 65 yoshga to'lganlar orasida avtomobil boshqaradigan ayollarning ko'payishi va ko'payishi kelgusi yillarda AQSh aholisining qariyb katta haydovchilar sonining ko'payishiga yordam beradi. Bundan tashqari, keksa odamlarda avtoulovlarga ta'sir qilish darajasi eng yuqori darajaga ko'tarilgan. 65 va undan katta yoshdagi erkak haydovchilar yiliga o'rtacha 10 000 mil haydashadi, bu so'nggi 30 yil ichida 74% ga oshdi. Bundan farqli o'laroq, keksa ayol haydovchilar yiliga o'rtacha 5000 mil masofani bosib o'tishadi, xuddi shu davrda haydash ta'sirining 31% ga oshishi

O'rta yoshli haydovchilar bilan taqqoslaganda, keksa haydovchilar bir kilometrga yiqilish xavfini taxminan 3 baravar oshiradi. Shu bilan birga, keksa odamlar har yili o'rta yoshli haydovchilarga qaraganda ancha kam mil haydashadi, bu esa har yili avtohalokatga uchrash xavfini keltirib chiqaradi.4 Demak, keksa haydovchilar o'rta yoshdan o'tish davrida o'rtacha yillik avtoulov sug'urtasi narxini unchalik oshirmagan. Bundan farqli o'laroq, o'smir haydovchilar, har yili mil haydashidan qat'i nazar, har yili avtohalokatga uchrash xavfi yuqori va o'z avtomobillarini sug'urtalash uchun ancha yuqori badal to'laydilar. Keksa haydovchiga eng katta xavf - bu avtohalokat natijasida o'lim xavfi. Har yili avtohalokatga uchrash xavfi ancha barqaror bo'lib qolsa -da, avtohalokatga uchraganidan keyin o'lim xavfi yoshga qarab sezilarli darajada oshadi.O'rta yoshli bir jinsli haydovchilar bilan taqqoslaganda, xuddi shunday avtohalokatda bo'lgani kabi, keksa haydovchilar halokat oqibatida 3 barobar ko'proq o'lishadi.5 70 va undan katta yoshdagi 5000 ga yaqin haydovchilar halokatli avtohalokatga uchragan. 1999 yilda, o'tgan o'n yil ichida bu ko'rsatkich 42% ga oshdi.6 Keksa haydovchilarning o'limi tendentsiyasi 70 yoshdan oshgan haydovchilarning ulushi o'sishda davom etar ekan, davom etishi kutilmoqda. o'tgan yillar - masalan, 1989 yildagi 8% dan 1999 yildagi 9% gacha.O'tgan o'n yil ichida bu ko'rsatkich 42% ga oshdi.6 Keksa haydovchilar o'limining ko'payish tendentsiyasi 70 yoshdan katta bo'lgan haydovchilar ulushi so'nggi bir necha yil ichida kuzatilgan o'sish davom etguncha davom etishi kutilmoqda. yillar - masalan, 1989 yildagi 8% dan 1999 yildagi 9% gacha.O'tgan o'n yil ichida bu ko'rsatkich 42% ga oshdi.6 Keksa haydovchilar o'limining ko'payishi tendentsiyasi 70 yoshdan katta bo'lgan haydovchilarning ulushi so'nggi bir necha yil ichida kuzatilgan o'sish davom etguncha davom etishi kutilmoqda. yillar - masalan, 1989 yildagi 8% dan 1999 yildagi 9% gacha.

Umuman olganda, yoshi kattaroq haydovchilar, qachon chiqib ketishni o'zlari hal qiladilar, bu qaror ko'pincha vizual, jismoniy va kognitiv faoliyatga ta'sir qiluvchi tibbiy holatlarning boshlanishi va rivojlanishidan kelib chiqadi, natijada haydash mahoratiga bog'liq. oson qaror emas va harakatchanlik tufayli ruhiy tushkunlik va ijtimoiy aloqaning kamayishi kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin. .13,14 To'xtash haqida o'ylayotgan keksa haydovchining muqobil transport manbalarining mavjudligi va narxi birinchi navbatda tashvishga soladi.15 Bunday manbalarga jamoat transporti tizimlari, taksilar, jamoatchilik homiyligi yoki cherkov homiylik qiladigan mikroavtobus kabi rasmiy xizmatlar kirishi mumkin. xizmatlar.Ko'proq norasmiy qo'llab -quvvatlash, odatda, yaqin atrofda yashaydigan va haydab keta oladigan oila va do'stlardan keladi.

Kamdan -kam epidemiologik tadqiqotlar, sog'liqni saqlashni rejalashtirish va xizmatlar ko'rsatish sharoitida, keksa haydovchilarni tashish uchun boshqalarga qaramlikka o'tishning oqibatlarini ko'rib chiqdi. Biz keksa yoshdagi odamlarning umr ko'rish davomiyligini ham, umr davomiyligini ham taxmin qilish uchun umr bo'yi umr ko'rish va umr ko'rish davomiyligini aniqlash uchun qarilikni uzunlamasına o'rganish natijalaridan foydalanganmiz. muqobil transport turlariga bog'liq. Bundan tashqari, biz butun mamlakat bo'ylab avtomobil boshqarmaydigan keksa odamlar va har yili haydashni tashlab ketayotganlar sonini, shuningdek, vizual, jismoniy va kognitiv buzilishlarning haydashni to'xtatish xavfiga ta'sirini baholadik.

METODLAR

Ma'lumotlar mos ravishda 1993 va 1995 yillarda o'tkazilgan aktivlar va sog'liqni saqlash dinamikasi intervyularining birinchi va ikkinchi to'lqinlaridan olingan. Ushbu tadqiqot sog'liqni saqlash, ijtimoiy-iqtisodiy o'zgarishlar va boshqa kontinental Amerika Qo'shma Shtatlarida 70 va undan katta yoshdagi jamiyatda yashovchi erkaklar va ayollarning milliy vakillik namunasidagi baholash va boshqa joylarda tasvirlangan.16 Qisqacha aytganda, aktiv va "Eng qadimgi eski sog'liqni saqlash dinamikasi" tadqiqotida qora tanlilar, ispaniyaliklar va Florida shtati aholisining namuna olishini o'z ichiga olgan murakkab, ko'p bosqichli hududlar ehtimoli dizayni bilan tanlangan uy xo'jaliklari namunasi olingan.Eng qadimgi "aktivlar va salomatlik dinamikasi" tadqiqotining populyatsion hisob -kitoblari tanlab olishning differentsial ehtimolligi va guruhlar o'rtasidagi farqli javob tezligi uchun kompensatsiya qilingan va AQShning aholini ro'yxatga olish byurosi tomonidan ma'lum bo'lgan aholi soniga ko'ra post -stratifikatsiya qilingan og'irliklarga asoslangan. yoshi, irqi, millati va oilaviy ahvoli.

Suhbatlar uy xo'jaliklari boshlig'i va respondentning turmush o'rtog'i yoki sherigi bilan o'tkazildi. Bir nechta turmush o'rtoqlar 70 yoshdan kichik bo'lgan va tahlillardan chetlatilgan. 80 yoshdan kichik bo'lgan shaxslar "Eng keksa odamlarning aktivlari va sog'lig'i dinamikasi" tadqiqotida, tercihen telefon orqali, 80 yosh va undan katta yoshdagi odamlar bilan suhbatda bo'lishgan. Suhbatlarning taxminan 10% huquqli ishtirokchi uchun proksi bilan o'tkazilgan va taxminan 70% afzal rejimda yakunlangan. O'rtacha, boshlang'ich intervyu taxminan 1 soat davom etdi va demografiya, sog'liqni saqlash, idrok, oila tarkibi, tibbiy xizmatlardan foydalanish va xarajatlar, ish holati, daromad, sof qiymat, aktivlar va sog'liqning sub'ektiv umidlari va sug'urtani o'z ichiga olgan 10 ta mavzuni qamrab oldi. qamrov.Hammasi bo'lib 8222 kishi 1993 yildagi eng qadimgi aktivlar va salomatlik dinamikasi bo'yicha o'tkazilgan boshlang'ich intervyusida qatnashdi (tegishli namunaning 80%) va 7447 kishi 70 yoshdan katta.

Dastlabki bosqichda ishtirokchilardan ular haydashga qodirmi yoki kerak bo'lganda ishlatish uchun mashinasi bor -yo'qligi so'ralgan. 70 yosh va undan katta bo'lgan, haydashga qodir bo'lgan va mashinasi bor bo'lganlar (n = 4699) o'lim (n = 338) va haydashdan voz kechish (n = 387) bo'yicha keyingi tahlilga kiritildi. Haydovchilarning 5% ga yaqini tirik qoldi, lekin keyingi so'rovda qatnashishdan bosh tortdi yoki kuzatuvda joylasha olmadi (n = 238). Kuzatuv oralig'idagi haydash vaqtining og'irligi respondent natijasi asosida va hayot jadvalining standart usullariga muvofiq belgilanadi: 2 yillik intervalda mashinani tashlaganlarga 1,0 yillik haydash, to'lqinlar orasida vafot etganlarga. 1 yil omon qolgan va 0,5 yil yurgan deb taxmin qilingan.ishtirok etishdan bosh tortgan yoki joylashuvini aniqlay olmaganlarga 1,85 yillik haydovchilik kogortasi uchun o'rtacha vaqt ajratilgan (shu jumladan, kuzatuvda mashinani boshqarayotganlar uchun 2,0 yil).

Boshlang'ich yosh guruhiga (70-74, 75-79, 80-84 va 85 yosh va undan katta) va jinsiga qo'shimcha ravishda, haydovchilar ko'rish qobiliyati yomonligi, kundalik hayotdagi cheklovlar (ADL) bo'yicha tasniflangan. xotira buzilishi yoki tushkun kayfiyat. Kambag'al ko'rish o'z-o'zidan yoki noto'g'ri ko'rish maqomiga ega bo'lgan ishonchnoma hisobotiga asoslangan. 6 vazifadan birida (yurish, kiyinish, ovqatlanish, cho'milish, hojatxona yoki yotoqdan yotish yoki yotish) qiyinchiliklarga duch kelganligi haqida xabar bergan yoki hech qanday vazifani bajara olmaganlar ADL cheklovlari toifasiga kirgizilgan. 10 ta qisqa va aniq so'zlarni 5 daqiqali kechiktirgandan so'ng, 3 yoki undan ortiq so'zni eslay olmadi, ular xotirasi yomon deb tasniflangan. Proksi orqali ishtirok etayotganlar xotirasi yomon deb tasniflanadi, agar proksi sub'ektning xotira holati pastligi haqida xabar bersa.Ruhiy tushkunlikka tushgan odamlarga Epidemiologik tadqiqotlar markazining depressiya shkalasi bo'yicha 20 banddan iborat 8 punktli qisqartirilgan versiyada 3 yoki undan yuqori ball to'plaganlar kiradi. Epidemiologik tadqiqotlar markazi Depressiya shkalasi bo'lmaganida.

Statistik usullar

Tahlillarda, namunaviy dizayndagi murakkabliklarni to'g'rilash uchun standart xatolar bilan o'lchangan ma'lumotlar ishlatilgan. Aholi foizi va jami hisob -kitoblari Taylor seriyali taxminiy statistik xatolarning tegishli bahosini beruvchi SUDAAN dasturiy ta'minot paketidan olingan.21 Xuddi shunday, SUDAAN haydashni to'xtatishning bir qancha logistik regressiya modellarini o'rnatish uchun ishlatilgan, bu ham to'g'ri hisoblangan. namuna dizayni uchun og'irlikdagi ma'lumotlar.

Oddiy joriy qisqartirilgan umr ko'rish jadvallari omon qolish ehtimoli og'irlik baholari asosida hisoblab chiqilgan, natijada umr ko'rish davomiyligi va umr ko'rish davomiyligi mos ravishda o'zgartirilgan. O'rtacha umr ko'rishning taxminiy xatolarining namunaviy dizayni to'g'ri hisoblangan statistik usul (ya'ni, pichoq pichog'i) yordamida hisoblab chiqilgan. SUDAAN bilan bir xil xususiyatlarga ega.

Natijalar

1993 yilda 70 va undan katta yoshdagi 13,7 millionga yaqin kishi avtomobil boshqargan. Bu raqam 70 yoshdan oshgan va butun mamlakat bo'ylab yashaydigan aholining uchdan ikki qismini tashkil qiladi (1-jadval ▶). Umuman olganda, 70 yoshdan katta erkaklarning 82 foizi haydagan, ayollarning atigi 55 foizi. Kutilganidek, yoshi oshishi bilan haydash tezligi keskin pasayib ketdi, 70 yoshli erkaklarning 88% dan 85 yosh va undan katta yoshdagilarning 55% gacha. Ayollar orasida 70 dan 74 yoshgacha bo'lganlar orasida 70% dan 85 yoshgacha bo'lgan haydovchilarning 22% gacha haydashlari keng tarqalgan.

1 -JADVAL

- Haydashning yoshi va jinsi bo'yicha tarqalishi: Eng qadimgi (AHEAD) tadqiqotlari, aktivlar va salomatlik dinamikasi, 1993 y.

AHEAD drayverlari (namuna o'lchami)Taxminiy haydovchilar soni butun mamlakat bo'ylab, 1000 -yillardaAQSh aholisi 70 va undan katta, 1000 -yillardaHaydovchilikning 1993 yilda tarqalishi, % (SE)
Ikkala jins ham469913 66121 02865.0 (0.9)
    Erkaklar 70 va undan katta23306519796381,9 (0,7)
    70-7410172969337288.0 (1.0)
    75-796832036243184.4 (1.1)
    80-844431081138578.1 (1.8)
    ≥8518743379354,6 (3,1)
    Ayollar 70 va undan katta2369714213 06554.7 (1.1)
    70-7410773288471069,8 (1,2)
    75-797262196363360.4 (2.1)
    80-844121212270744,8 (1,7)
    ≥851544472015 yil22,2 (1,9)

70 va undan katta yoshdagi qariyalarning AHEAD vaznli aholisi.

2 yillik kuzatuv davrida 13,7 million haydovchining taxminan 7 foizi vafot etdi, yana 9 foizi tirik qoldi, lekin mashinani tashladi (2-jadval ▶). Boshlang'ich guruhning qariyb 5% kuzatuv tadqiqotida qatnashishdan bosh tortdi yoki kuzatuv vaqtida joylasha olmadi. Umuman olganda, keksa yoshdagi guruhlarda o'lim va haydashni to'xtatish ko'rsatkichlari, yosh guruhi yoki jinsi bo'yicha sezilarli darajada farq qilmagan, kuzatuv stavkalarini rad etish va yo'qotishdan farqli o'laroq oshdi. Umuman olganda, erkak haydovchilar o'rtasidagi o'lim darajasi (har 1000 haydovchiga 89 ta o'lim) ayol haydovchilarga qaraganda 62% yuqori (har 1000 haydovchiga 55 ta o'lim). Bundan farqli o'laroq, ayol haydovchilar (1000 haydovchiga 112 ta) haydashni to'xtatish darajasi erkak haydovchilar (78 haydovchiga 63 ta) ko'rsatkichidan 78% yuqori bo'lgan.Erkaklar va ayollar o'rtasidagi o'lim va haydashni to'xtatish xavfi tenglashtirilgan nisbatga olib keldi, ular 2 yillik kuzatuvdan keyin ham mashinani boshqarishni davom ettirdilar, 70 yoshdan 74 yoshgacha bo'lganlar 90% dan 85 yoshdagilar orasida 60% gacha. va undan katta (1 -rasm ▶). 2 yillik o'tish stavkalari shuni ko'rsatadiki, har yili mamlakat bo'ylab 70 va undan katta yoshdagi 600 000 dan ortiq odamlar transportni to'xtatadilar va transport ehtiyojlarini qondirish uchun boshqalarga qaram bo'lib qoladilar, shu bilan birga yana 400 000 eski haydovchilar bir yil ichida vafot etishadi.Mamlakat bo'ylab 70 va undan katta yoshdagi 600 000 dan ortiq odamlar transportni to'xtatadilar va transport ehtiyojlarini qondirish uchun boshqalarga qaram bo'lib qoladilar, shu bilan birga yana 400 000 eski haydovchilar bir yil ichida vafot etadi.Mamlakat bo'ylab 70 va undan katta yoshdagi 600 000 dan ortiq odamlar transportni to'xtatadilar va transport ehtiyojlarini qondirish uchun boshqalarga qaram bo'lib qoladilar, shu bilan birga yana 400 000 eski haydovchilar bir yil ichida vafot etadi.

-Omon qolgan va 2 yillik kuzatuvdan keyin ham haydashda davom etayotgan haydovchilarning ulushi: 1993-1995 yillardagi eng qadimgi tadqiqotlar orasida aktivlar va sog'liq dinamikasi.

2 -JADVAL

-Keksa haydovchilarning keyingi holati: Eng qadimgi (AHEAD) tadqiqotlaridagi aktivlar va sog'liq dinamikasi, 1993–1995 yillar

AHEAD namuna o'lchamiO'lgan % (SE)% Rad etilgan kuzatuv (SE)Avtotransport to'xtatilganligi (SE)
Ikkala jins ham46997.1 (0.5)4,9 (0,4)8,9 (0,6)
    Erkaklar 70 va undan katta23308,9 (0,6)4,8 (0,5)6,3 (0,6)
    70-7410174,8 (0,6)4,1 (0,6)2,9 (0,6)
    75-7968310,4 (1,3)5.0 (1.0)6.2 (1.1)
    80-8444314.1 (1.8)5.8 (1.1)11.2 (1.5)
    ≥8518716.7 (2.8)6.3 (2.1)21,9 (3,2)
    Ayollar 70 va undan katta23695,5 (0,6)5.1 (0.5)11,2 (0,9)
    70-7410773,2 (0,6)5,6 (0,7)5,9 (0,8)
    75-797267.2 (1.2)4,5 (0,8)11.0 (1.3)
    80-844125,9 (1,2)5,0 (0,9)19.3 (2.5)
    ≥8515412.7 (3.7)4,5 (1,6)31,7 (4,2)

a bashorat og'ir ma'lumotlarga asoslangan.

Bu stavkalarni hayot jadvalida qo'llash shuni ko'rsatdiki, 70 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan erkak haydovchilarning umr ko'rish davomiyligi taxminan 18 yil va haydash muddati taxminan 11 yilni tashkil etadi (3 -jadval ▶, oxirgi ustun). Bundan farqli o'laroq, 70 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan ayollarning umr ko'rish davomiyligi taxminan 21 yoshni tashkil etsa -da, ularning umr ko'rish davomiyligi erkaklarnikiga o'xshaydi, atigi 11 yil. Bu xulosalar shuni ko'rsatadiki, o'rtacha 70 dan 74 yoshgacha bo'lgan erkak haydovchilar taxminan 7 yil muqobil transport turlariga, shu yoshdagi ayol haydovchilar taxminan 10 yil muqobil transport turlariga qaram bo'lishadi. Bu kohortadagi eng keksa haydovchilar orasida (85 va undan katta yoshdagilar), umr ko'rish davomiyligi taxminan 2 yil bo'lgan,Haydovchilikning qolgan bu davri erkaklarning umr ko'rish davomiyligining uchdan bir qismini va ayollarning umr ko'rish davomiyligining to'rtdan bir qismini qoplagan. Haydovchilarni metropoliten statistikasi bo'yicha standart yashash joyi bo'yicha tabaqalashtirish natijasida haydovchilarning umr ko'rish davomiyligi bir xil baholandi.

3 -JADVAL

Haydovchilarning umr ko'rish va umr ko'rish davomiyligi, yoshi va jinsi bo'yicha: aktivlar va sog'liq dinamikasi, eng qadimgi tadqiqotlar orasida, 1993–1995

Yosh guruhi, yO'rtacha yillar a n q x b l xd xL xe x c (SE)
Erkaklarning umr ko'rish davomiyligi
70-741.000.0476100 0004757488 10917.7 (0.57)
75-791.000.103795 2439878451 52213,5 (0,50)
80-841.000.140985 36612 026396 7649,8 (0,69)
≥ 851.001.000073 34073 340438 0826.0 (1.01)
Erkaklarning haydash umr ko'rish davomiyligi
70-741.900.1194100 00011 938445 64911,5 (0,10)
75-791.780,208688 06218 365351 8318.0 (0.10)
80-841.690.288269 69720 089252 1055.0 (0.07)
≥ 851.571.00049 60749 60797 6852.0 (0.10)
Ayollarning umr ko'rish davomiyligi
70-741.000.0318100 0003178492 05420.6 (3.84)
75-791.000.072096 8226973466 67516.2 (4.11)
80-841.000.058589 8485254436 10512.2 (4.87)
≥ 851.001.000084 59485 594664 1557.9 (5.41)
Ayollarning haydash umr ko'rish davomiyligi
70-741.890.1440100 00014 400438 39011.2 (0.17)
75-791.790.214485 60018 354341 6267.9 (0.07)
80-841.730.282567 24519 000250 1985.0 (0.04)
≥ 851.541.000048 24548 24585 4671,8 (0,09)

Eslatma. l x = faraz qilingan populyatsiyada son; d x = gipotetik populyatsiyadagi hodisalar soni ( n q x ga asoslangan ); L x = gipotetik populyatsiyada odam-yil omon qolish soni.

O'rtacha umr ko'rish davomiyligi hisob-kitoblarining 2 yillik kuzatuvidan so'ng vafot etganlar uchun 0,5 yil, o'lganlar uchun 1,0 yil tayinlangan o'rtacha umr ko'rish hisob-kitoblarini kuzatish natijasida 2 yil ichida vafot etganlarning o'rtacha omon qolish yillari. chiqish va ishtirok etishdan bosh tortgan yoki kuzatuvda yo'qolganlar uchun 1,85 yil.

b Umumiy umr davomiyligi hisob-kitoblarida o'lim darajasini ifodalaydi va umr davomiyligi hisob-kitoblarida o'limning umumiy davomiyligini, haydashni to'xtatishni va kuzatishni yo'qotishni ko'rsatadi.

c kutilgan yillar va taxmin qilingan yillarning SE.

2 yillik kuzatuv davridan omon qolganlar orasida haydashni to'xtatish bilan bog'liq bo'lgan omillarga yoshi, jinsi va funktsional holatining yomonligi kiradi (4-jadval ▶). Ayollar haydashni erkaklarnikiga qaraganda 3 barobar ko'proq tez -tez tashlab ketishgan bo'lsa -da, kim mashinani tashlaganligini aniqlashning eng muhim omili - bu so'rovnomada ishonchli vakilning ishtiroki. Bu haydovchilar o'z-o'zidan hisobot bergan haydovchilar bilan solishtirganda, mashinani to'xtatish xavfini 10 baravar oshirgan. Vizual, ADL yoki xotira bilan bog'liq muammolar haqida xabar bermaydigan yoki bu muammolardan faqat bittasi haqida xabar bergan haydovchilar bilan taqqoslaganda, kuzatuv vaqtida emas (masalan, ma'lumotnoma guruhi), kuzatuv paytida bu yoki undan ko'p muammo haqida xabar bergan haydovchilar. lekin boshlang'ichda emas (voqea muammolari) haydashni to'xtatish ehtimoli ancha yuqori edi. Bundan tashqari,bu muammolarni ham boshlang'ich, ham keyingi kuzatuvlar (surunkali muammolar) haqida xabar bergan haydovchilar, endi mashinani boshqarmaslik uchun eng yuqori koeffitsientga ega edi. Bundan farqli o'laroq, tushkunlikka tushgan kayfiyat surunkali tushkunlikka qaraganda haydashni to'xtatish bilan bog'liq edi. Bu topilma, 2 yillik kuzatuv davrida mashinadan voz kechgan shaxslar, kuzatuv so'rovida qatnashish chog'ida, haydashni davom ettirganlarga qaraganda, depressiya alomatlari haqida ko'proq xabar berish ehtimoli aksini ko'rsatishi mumkin.Bu topilma, 2 yillik kuzatuv davrida mashinani tashlagan shaxslar, kuzatuv so'rovida qatnashganlarida, haydashni davom ettirganlarga qaraganda, depressiya alomatlari haqida tez-tez xabar berish ehtimoli aks etishi mumkin.Bu topilma, 2 yillik kuzatuv davrida mashinani tashlagan shaxslar, kuzatuv so'rovida qatnashganlarida, haydashni davom ettirganlarga qaraganda, depressiya alomatlari haqida tez-tez xabar berish ehtimoli aks etishi mumkin.

4 -JADVAL

- Boshlang'ich yoshi, jinsi va sog'lig'iga qarab haydashni to'xtatishning ko'p logistik regressiyasi: Eng qadimgi tadqiqotlar orasida aktivlar va salomatlik dinamikasi, 1993–1995

Xarakterli a (n = 4123)%To'xtatish uchun odds nisbati95% ishonch oralig'i
Yoshi 75-79 30.51.621.15, 2.27
Yoshi 80 va undan katta22.02.761.86, 4.08
Ayol haydovchi53.23.032.19, 4.19
Surunkali yomon ko'rish10.54.192.92, 6.02
Voqea yomon ko'rish14.22.722.05, 3.62
ADLning surunkali cheklanishi2.95.914.02, 8.68
Voqea ADL chegarasi9.93.592.61, 4.94
Surunkali xotira yomonligi6.52.251.45, 3.49
Voqea yomon xotira9.41.791.28, 2.48
Surunkali tushkun kayfiyat8.41.501.02, 2.18
Voqea tushkun kayfiyat8.72.221.52, 3.25
Proksi ishtiroki bor edi8.59.566.70, 13.62

Eslatma. ADL = kundalik hayot faoliyati.

a surunkali belgi ham boshlang'ich bosqichda, ham kuzatuvda mavjudligini ko'rsatadi; hodisaning xarakteristikasi faqat kuzatuvda mavjudligini ko'rsatadi. Malumot guruhi na vaqt, na hozirda mavjud.

b 70-74 yosh - ma'lumotnoma guruhi.

Munozara

"Eng qadimgi" aktivlar va sog'liqni saqlash dinamikasining dastlabki hisob -kitoblari shuni ko'rsatdiki, 70 yoshdan oshgan AQSh aholisining uchdan ikki qismi 1993 yilda mashinada bo'lgan. Bu 1993 yildagi 13,7 million haydovchini tashkil qiladi, bu 82% ni tashkil qiladi. erkaklar va taxminan 55% ayollar. Yo'l harakati xavfsizligi milliy boshqarmasi 1993 yilda 70 va undan katta yoshdagi 15,6 millionga yaqin odam haydovchilik guvohnomasini olganini ma'lum qildi.25 Biroq, aksariyat shtatlar avtotransportlar boshqarmasi har 4 yilda litsenziyani yangilab turishni talab qilar ekan, bu katta yoshdagilarning katta qismi. Hali ham haydovchilik guvohnomasiga ega bo'lishiga qaramay, odamlar haydashdan voz kechishlari mumkin.

Qadimgi eng qadimgi boylik va sog'liq dinamikasi, 70 dan 74 yoshgacha bo'lgan erkak va ayol haydovchilarning umr ko'rish davomiyligi taxminan 11 yilga teng ekanligini ko'rsatdi. Bu ko'rsatkich erkaklar va ayollarning o'lim xavfi o'rtasidagi farqni hisobga olgan holda, mashinani to'xtatish ehtimoli teng ekanligini aniqladi. Hayotning oxirigacha avtoulovni boshqarishning bir necha uzunlamasına tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, erkaklarnikiga qaraganda ayollar o'rtasida haydashni to'xtatish tezligi oshgan. Qadimgi eskilarning aktivlari va sog'lig'ining dinamikasi 2 yillik kuzatuvdan omon qolganlar bilan cheklanganida, ayollar mashinani to'xtatish haqida 3 barobar ko'proq xabar berishgan.

Erkak va ayolning umr ko'rish davomiyligini umr ko'rish davomiyligi bilan taqqoslash shuni ko'rsatdiki, haydash to'xtatilgandan so'ng erkaklar muqobil transport turlariga taxminan 6 yil, ayollar uchun esa 10 yilga qaram bo'ladi. Ushbu guruhda 70 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan erkak va ayol haydovchilarning umr ko'rish davomiyligi mos ravishda taxminan 17,7 va 20,6 yoshni tashkil etdi. "Eng qadimgi kohortlar orasida aktivlar va salomatlik dinamikasi" bo'yicha, bu yosh guruhidagi erkaklar va ayollarning taxminiy umr ko'rish davomiyligi mos ravishda 15,4 va 17,4 yoshni tashkil etdi. Bu farqlar kohortdagi erkaklar va ayollarning sog'lig'i yomonligini aks ettiradi. Farqli o'laroq,Eng qadimgi kohortalar orasida butun aktivlar va sog'liq dinamikasi bo'yicha umr ko'rish davomiyligi AQShda e'lon qilingan erkaklarning umr ko'rish davomiyligi erkaklar uchun 12,2 yil va ayollar uchun 15,3 yilni tashkil qiladi, chunki bu kogort 70 yoshdan oshgan jamoalarda yashaydigan odamlarga mo'ljallangan. katta.28

Qo'shma Shtatlarda 65 va undan katta yoshdagi aholining qariyb 5 foizi qariyalar uylarida va boshqa uzoq muddatli parvarishlash muassasalarida istiqomat qiladi.29 Qariyalar populyatsiyasida o'lim ko'rsatkichining pasayishi natijasida yillar davomida umr ko'rish davomiyligi oshgani kabi. qariyalarda jismoniy va kognitiv buzilishlarning kamayishi haqidagi hisobotlar kelajakda umr ko'rish davomiyligini oshirishga yordam berishi mumkin.1,30,31 Haydash umr ko'rish davomiyligi umumiy umr ko'rish davomiyligidan ko'ra tezroq bo'ladimi yoki yo'qmi. transportga qaramlikning o'rtacha yillar soni qo'shimcha tekshirishni talab qiladi.

Keksa haydovchilarning avtohalokatga uchrashi va haydovchining to'xtashi haqidagi tadqiqotlar, aniq tibbiy sharoitlar va kasalliklar tashxisiga qaraganda, ko'rish, jismoniy va kognitiv funktsiyalar o'lchovlari bilan yanada kuchli aloqalarni ko'rsatdi. Eski tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yomon ko'rish, ADL cheklovlari, yomon xotira va tushkun kayfiyat to'xtatish uchun mustaqil xavf omillari bo'lib, ruhiy tushkunlik holatidan tashqari, surunkali cheklovlari bo'lgan odamlarda chekish xavfi yuqori baholanadi. yaqinda sodir bo'lgan voqealar cheklovlari bo'lganlar bilan yoki oldingi cheklovlar yoki cheklovlar bo'lmaganlar bilan. Bundan farqli o'laroq, tushkun kayfiyat davomiyligi haydashni to'xtatish bilan teskari bog'liq edi.Chunki ruhiy tushkunlikka tushgan odamlar surunkali tushkunlikka tushganlarga yoki surunkali ruhiy tushkunlikka tushganlarga qaraganda mashinani tashlab ketish ehtimoli ko'proq edi. Bu topilma, haydashni to'xtatganlar, haydashni davom ettirganlarga qaraganda, ruhiy tushkunlik alomatlari haqida xabar berish ehtimoli ko'proq bo'lgan boshqa tadqiqot natijalariga mos keladi. 11 Biroq, ko'rish, ADL, xotira, Ushbu tadqiqotda 2 yillik kuzatuv davrida depressiv alomatlar va haydashni to'xtatish noma'lum, chunki aniq boshlanish sanalari haqida ma'lumot yo'q.Bu topilma, haydashni to'xtatganlar, haydashni davom ettirganlarga qaraganda, ruhiy tushkunlik alomatlari haqida xabar berish ehtimoli ko'proq bo'lgan boshqa tadqiqot natijalariga mos keladi. 11 Biroq, ko'rish, ADL, xotira, 2 yillik kuzatuv davri mobaynida depressiv simptomlar va haydashni to'xtatish noma'lum, chunki aniq boshlanish sanalari haqida ma'lumot yo'q.Bu topilma, haydashni to'xtatgan odamlar, haydashni davom ettirganlarga qaraganda, ruhiy tushkunlik alomatlari haqida xabar berish ehtimoli ko'proq bo'lgan boshqa tadqiqot natijalariga mos keladi.11 Biroq, ko'rish, ADL, xotira, Ushbu tadqiqotda 2 yillik kuzatuv davrida depressiv alomatlar va haydashni to'xtatish noma'lum, chunki aniq boshlanish sanalari haqida ma'lumot yo'q.

Tadqiqotning eng qadimgi ma'lumotlari aktivlari va sog'lig'ining dinamikasini tahlil qilishda bir qator boshqa cheklovlar mavjud. Haydovchilarning umr ko'rish davomiyligini hisoblash haydovchilikni to'xtatishni o'zlashtiruvchi holat deb hisoblagan va haydashni qayta boshlash imkoniyati bo'lmagan, bu haqiqat bo'lmasligi mumkin. Boshlang'ich haydovchilar, haydovchilik haydovchilari sifatida yoki tibbiy reabilitatsiya qilingan haydovchilar sifatida kuzatuv paytida haydashni boshlagan bo'lishi mumkin. Biroq, bu hissalar, ehtimol, haydovchilarning umr ko'rish davomiyligi haqidagi taxminlarni o'zgartirish uchun etarlicha katta bo'lmaydi, chunki bu guruhda uchuvchilarning 3% dan kamrog'i kuzatuv paytida haydash haqida xabar berishgan. Qo'shimcha,Tahlillardan nodavlat haydovchilarning chiqarib tashlanishi, 75 yosh va undan katta umumiy aholi uchun, ayniqsa ayollar orasida, transportga bo'lgan qaramlik yillarini etarlicha baholamaslikka olib keladi, chunki bu yosh guruhida faqat 55% haydagan, erkaklarning 82%. Hayot jadvalining to'liq yondashuvini ishlab chiqish, ma'lum bir vaqt mobaynida haydash vaqtining ko'payishi va kamayishini hisobga olgan holda va boshlang'ich bo'lmagan haydovchilarni o'z ichiga oladi, bu tahlilda ishlatiladigan ma'lumotlarning 2 to'lqiniga qaraganda tez-tez va batafsil kuzatuv so'rovlarini talab qiladi.Hayot jadvalining to'liq yondashuvini ishlab chiqish, ma'lum bir vaqt mobaynida haydash vaqtining ko'payishi va kamayishini hisobga olgan holda va boshlang'ich bo'lmagan haydovchilarni o'z ichiga oladi, bu tahlilda ishlatiladigan ma'lumotlarning 2 to'lqiniga qaraganda tez-tez va batafsil kuzatuv so'rovlarini talab qiladi.Hayot jadvalining to'liq yondashuvini ishlab chiqish, ma'lum bir vaqt mobaynida haydash vaqtining ko'payishi va kamayishini hisobga olgan holda va boshlang'ich bo'lmagan haydovchilarni o'z ichiga oladi, bu tahlilda ishlatiladigan ma'lumotlarning 2 to'lqiniga qaraganda tez-tez va batafsil kuzatuv so'rovlarini talab qiladi.

Qadimgi eskilar orasida aktivlar va sog'liqni saqlash dinamikasining kuchli tomonlari uning qariyb 5000 haydovchisining namuna hajmi va butun mamlakat bo'ylab keksa haydovchilarning vakolatliligini o'z ichiga oladi. Namuna katta bo'lsa-da va kohortada yosh va jinsga bog'liq o'lim ko'rsatkichlari va haydashni to'xtatishni ishonchli baholashga imkon bergan bo'lsa-da, ayol haydovchilarning taxminiy umr ko'rish davomiyligi namuna olish qatlamlari bo'yicha katta o'zgaruvchanlikka ega va ularnikiga qaraganda kamroq ishonchli edi. erkak haydovchilarning umr ko'rish davomiyligi yoki umr ko'rish davomiyligi va umr ko'rish davomiyligi. Namunalar kattaligi yoki kuzatuv to'lqinlari ko'proq bo'lgan tadqiqotlar, bu uzunlamasına tadqiqotga qaraganda, umr ko'rish davomiyligi va umr ko'rish davomiyligini ishonchli hisoblash imkonini beradi.

Xulosa qilib aytganda, har yili butun mamlakat bo'ylab yuz minglab keksa haydovchilar haydovchilikni to'xtatish va transportga qaram bo'lish haqiqatiga duch kelishlari kerak. Ko'pgina adabiyotlarda bu muhim hayotiy voqea qarish jarayonining odatiy natijasi sifatida e'tibordan chetda qolgandi, ayniqsa asboblarni tayyorlash, xarid qilish, telefondan foydalanish, pulni boshqarish va pul olish qobiliyatini baholash. Dori -darmonlar.34-36 Eng keksa odamlar orasida (85 va undan katta yoshdagilar), mashinani haydash va haydamaslik o'rtasidagi farq odatda jismoniy tayyorgarligi va aqliy faoliyatining keskin farqini aks ettiradi.37 Garchi hozirgi avloddagi ko'plab ayollar Eng qadimgi kohortlarning aktivlari va sog'lig'i dinamikasi hech qachon mashinada bo'lmagan."Baby bum" kohortidagi yosh ayollar erkaklar kabi haydash huquqiga ega.

Shunday qilib, haydashni erkaklar ham, ayollar ham sog'lig'i va faoliyatidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli o'zgarishi mumkin bo'lgan mustaqillikning keng tarqalgan vazifasi deb hisoblash maqsadga muvofiqdir. Haydashni to'xtatishning sog'liq va ijtimoiy oqibatlari tibbiyot xodimlari, transportni rejalashtiruvchilar va siyosatchilar tomonidan tan olinishi va hal qilinishi kerak. Keksa yoshdagi haydovchilar o'rtasida bu o'tishning ahamiyati va ahamiyatini to'liq anglamaslik, qarilikda, hozir ham, yaqin kelajakda ham hayot sifatini yaxshilash maqsadlarini buzadi.

Rahmatlar

Milliy qarilik instituti tomonidan moliyalashtirilgan Michigan universitetiga UO1 AG-09740 granti.

Inson ishtirokchilarini himoya qilish

Ushbu tadqiqot Michigan universiteti tibbiyot fakultetining institutlararo kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!