Tibbiy afsonalar: buyrak kasalliklarining oxirgi bosqichiga tayyor emas | Sog'liqni saqlash ishlari

Tibbiy afsonalar: buyrak kasalliklarining oxirgi bosqichiga tayyor emas

Tibbiy afsonalar: buyrak kasalligining oxirgi bosqichiga tayyorlanmagan Oxirgi bosqich buyrak kasalligi bilan og'rigan bemor tinch o'lim foydasiga dializdan qochadi, lekin haqiqat uzoq emas.
08.09.2021

Buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bo'lgan bemor "tinch o'lim" foydasiga dializdan qochadi, lekin haqiqat kutilganidan uzoqdir.

Xabar yaxshi emas edi. Tanlov yo diyaliz, yoki uch oy ichida o'lish edi. Otasi sakson yetti yoshida, Ikkinchi jahon urushida qatnashib, vataniga xizmat qilgan erkaklar va ayollarning tobora kamayib borayotgan "buyuk avlodi" ning bir qismi edi. Va bu avloddagi ko'pchilik singari, uning sog'lig'i ham yomonlashgan. O'nlab yillar davomida sigaret chekayotgani - u harbiy xizmatga kirgandan keyin boshlangan - yillar o'tib, oltmish yoshida, unga koronar arteriya va periferik qon tomir kasalligi tashxisi qo'yilganida. Bu muvaffaqiyatsizlikka qaramay, u umrining ko'p qismini shifoxonalarda yoki qariyalar uylarida o'tkazganga o'xshab, o'z hayotining sakkizinchi o'n yilligiga nisbatan ancha sog'lom kirib keldi. Dadam yoshi ulg'aygan sari, uning hayot sifatiningta'rifisoddalashdi: sog'lig'ini saqlash; o'z uyining farovonligida hayot sevgisi bilan yashash, onam; kundalik gazetalarni o'qish; Sudoku jumboqlarini hal qilish; televizorda sevimli sport jamoalarini tomosha qilish; onamning oshpazlik lazzatlaridan zavqlanish; Johnny Cashni tinglash; va o'zining sevimli o'yinchog'i, beg'ubor metall kulrang Chevy Suburban ruliga o'tirdi.

O'tmishga qaraganda, dadamning sog'lig'ida biron bir yomonlik bo'lishi mumkin bo'lgan birinchi dalil, onam tunda uxlab yotganiga qaramay, kunduzi juda ko'p uxlaganini aytganida edi. Avvaliga tashvishlanmadim; axir, u sakson sakkizda ketayotgan edi va yaqinda shifokorga tashrifi hech qanday kutilmagan hodisani keltirib chiqarmadi. Ammo dadam o'z gazetalarini o'qishdan doimo orqada qola boshlaganida, ko'pchilik asl plastik o'ramlarida qoldirganida, men xavotirga tushib, sababini bilmoqchi bo'ldim. "Men endi gazetani ko'p o'qishni xohlamayman", deb javob berdi u. Men tez -tez tibbiy jumboqlarga javob qidiradigan yuqumli kasallik shifokori sifatida uning javobini qabul qilmadim va bir necha asosiy qon tekshiruvidan o'tishni so'radim, u bunga istamay rozi bo'ldi.

Bir necha kundan so'ng, men o'z ofisimda natijalarni olganimda, men hayron bo'ldim: uning buyrak funktsiyasi ancha yomonlashdi va buyrak kasalligining oxirgi bosqichiga yaqinlashdi. Orqaga nazar tashlasam, bunchalik ajablanmasdim. Oxir oqibat, yetmish besh yoshdan oshgan aholining yarmidan ko'pi surunkali buyrak kasalligiga chalinganligi haqida xabar berilgan va so'nggi yillarda buyrak kasalligining oxirgi bosqichida rivojlanayotgan oktogenar va nonagenarilar soni tez o'sib bormoqda.

O'sha kuni kechqurun men uyga ketayotgan ota -onamning uyida to'xtab, yoqimsiz yangiliklar bilan bo'lishdim. Dadam diqqat bilan tingladi va onam uzoq vaqt sukut saqlaganidan so'ng, oshxonadagi polga tikilib qaradi: "Bu nimani anglatadi, o'g'lim?" Men to'siq qo'ydim. Men unga aytdimki, odatda bitta laboratoriya qiymatini bilish qiyin, qon testini takrorlash kerak, hatto buyrak faoliyati yomonlashsa ham, bu dunyoning oxiri emas edi. buyrak kasalligining qaytariladigan sabablari ko'p va boshqalar. Ogohlantirishlarimga qaramay, ota -onamning qo'rquvi sezilib turardi. Men ularni ayblay olmadim.

Reality Strikes

Men dadamga birlamchi vrachni kuzatib turish uchun uchrashuv tayinladim, lekin tayinlanishidan oldin u nafas qisilishi va buyrak funktsiyasi yomonlashgani uchun oyoqlari shishib kasalxonaga yotqizildi. Ko'p kunlik statsionar mashg'ulotlar va ko'plab diagnostik tekshiruvlar, shu jumladan buyrak biopsiyasidan so'ng, shifokorlar uning buyrak etishmovchiligining qaytmas sababini topa olishmadi. "Eski buyraklar" oxirgi tashxis edi va shu bilan uning tibbiy guruhi dadam dializ bilan shug'ullanadimi yoki yo'qmi haqida tayyorgarlik muhokamasini boshladilar.

Dadam "uremiya", "gemodializ", "shunt" va "fistula" kabi tushunarsiz tibbiy atamalar bilan bombardimon qilindi va tibbiy jargonni tushunishda mendan yordam so'radi. Dializ aslida nimani anglatishini tushuntirganimda, u dializga qon tomir yo'lini qo'yish jarrohlik amaliyotini talab qilishini eshitib, hayron bo'lib tuyuldi. Xuddi shunday, u gemodializ odatda har haftada bir necha marta dializ muassasasiga borishni va bir necha soat davomida "qonni tozalash" apparati bilan bog'lanishni, so'ngra umrining oxirigacha bu haftalik tartibni tez-tez takrorlashni anglatishini eshitib, hayron bo'lib tuyuldi. Uning tashxisini bilib, shifokorlari bilan birinchi uchrashuvda, agar u dializga qarshi qaror qabul qilsa, qancha umr ko'rishini so'radi.

"Uch oy", deyishdi unga.

"Agar men dializ qilmasam, azob chekamanmi?" deb so'radi u.

Menga ko'plab bemorlarim va ularning oila a'zolaridan yigirma besh yillik amaliyotda tez-tez aytgan javobimni berishdi: buyrak etishmovchiligidan o'lish ko'pincha og'riqsiz va tinch kechadi, ba'zilar buni "yaxshi o'lim" deb ham ataydilar.

Ammo dadam buyrak etishmovchiligidan o'lsa, qo'llarini o'rab olmadi. U yurak xastaligi, insult, saraton va ko'plab qarindoshlari va do'stlarining hayotiga zomin bo'lgan "qarilik" ni yaxshi bilar edi, lekin buyrak etishmovchiligidan o'lgan odamni eslay olmasdi. Bir kecha men uni kasalxonadagi to'shagida devorga tikilib yotib yotib olganini ko'rdim. Men uning karavotida uning yoniga o'tirdim. Nihoyat, u gapirdi.

"Agar men dializga borsam, hayotim qanday bo'ladi, o'g'lim?"

Kasbiy hayotim davomida men gemodializda bo'lgan yuzlab bemorlarni parvarish qilish bilan shug'ullanganman. Men uning ko'p odamlarning hayotini qanday qutqarganini o'z ko'zlarim bilan ko'rganman, lekin men uning qon ivishi va qon tomirlari infektsiyasi, tez -tez kasalxonaga yotqizilishi, qonga infektsiyalari va gemodializ seansidan so'ng qattiq charchash kabi asoratlariga guvoh bo'lganman. Men otamga muvozanatli qarashni etkazishga harakat qildim: Dializ hayotni qutqaradi, lekin tez-tez ba'zilar qabul qila olmaydigan narx bilan birga keladi. Otam, agar u dializ bilan shug'ullansa, uning umr ko'rish davomiyligi qanday bo'lishini aniqlab olishni xohlardi, bu haqda u o'z tibbiy jamoasi bilan muhokama qilishni eslamadi. Men javobni bilmasdim. O'sha kuni kechqurun tez adabiyot qidirishdan so'ng,Men bildimki, dializ boshlanganidan 85-89 yoshgacha bo'lganlarning o'rtacha umr ko'rish davomiyligi bir yildan oshmasligi mumkin yoki yurak -qon tomir kasalliklari bo'lganlar uchun ham qisqaroq. Ertasi kuni men istamay o'z topilmalarimni u bilan bo'lishdim. "Bu yaxshi emas", dedi u ishonmay boshini qimirlatib.

Kasalxonada bir necha kundan keyin dadamning nafasi yaxshilandi, lekin umuman o'zini yomon his qildi. U zaif edi. Uning yurishi tobora beqaror bo'lib qoldi. Uning yomonlashib borayotgan jismoniy holati haqidagi kundalik eslatmalar uning hafsalasini pir qildi. Bir kuni, u hali ham kasalxonada bo'lganida, yotoqdan turish qiyin bo'lganida, uni yurishga "majburlamoqchi" bo'lgani uchun u fizioterapevtni chaqirdi. Terapevt xo'jayiniga u hamkorlik qilishdan bosh tortganini aytishini aytganda, u asabiylasha boshladi.

«Menga ahamiyat bermaydi. Administratoringizga ham ayting! " u orqasiga tepdi, jahli ko'tarildi. "Men shunchaki keksa odam emasman. Men g'azablangan cholman! ”

Uning g'azabi tushunarli edi. U notanish yo'ldan ketayotgan edi va qarama -qarshilikka o'xshardi. U hayotining ko'p jihatlarida unga bog'liq bo'lgan onam bilan nima sodir bo'lishi mumkinligi haqida xavotirda edi: pul to'lashdan tortib do'konlargacha. Shuningdek, u o'z qadr -qimmati va mustaqilligini yo'qotishdan, agar dializni tanlasa, oilasiga og'ir yuk bo'lishidan xavotirda edi. Uning hayotining bu bosqichida o'z qadr -qimmatini saqlab qolish istagi meni ajablantirmadi. Oxir -oqibat, oyog'ida ko'p yillar davomida qisilishlariga qaramay, hatto qisqa yurishlarda ham, agar kerak bo'lmasa, u nogironlar aravachasini yoki skuterini ishlatishdan bosh tortgan. U kurashni "nogiron" deb talqin qilmaslik uchun, yordamchi qurilmani jamoat joylarida ishlatish g'oyasini yomon ko'rdi. Endi u boshqa yordamchi qurilmani tanlashga duch keldi: gemodializ apparati.

Dializ yordamida uning hayot sifatining yaxshilanishiga va onam yo'qligida ham unga g'amxo'rlik qilinishiga hech qanday kafolat yo'qligini tushunib, dadam o'z qarorini qabul qildi. U uyiga borib tinchgina o'lishni xohlardi. Onam dadamning qaroriga umuman qo'shilmadi. U "taslim bo'lish" bilan barobar deb o'yladi. Ammo u buni hurmat qildi. Dadam uyiga semptomlarini konservativ tarzda davolash va gospitsial yordam ko'rsatish rejasi bilan keldi.

Dializsiz uy

Kasalxonadan chiqqanidan so'ng, men har kuni dadamnikiga borardim va onamga g'amxo'rlik qilishda yordam berardim. Buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorlarga ko'p yillar davomida g'amxo'rlik qilganimdan so'ng, men birinchi marta o'zimni devorning narigi tomonida topdim, bu kasallikning bemor va uning qarovchilarining hayotiga ta'sirini o'z ko'zlarim bilan ko'rdim. Men otamning uremiyasi (buyrak etishmovchiligi natijasida organizmda zaharli moddalar to'planishi) kuchaygani uchun asta -sekin letargik holatga tushishini kutgandim. Aksincha, u butunlay hushyor bo'lib, har ikki kunda yangi va yoqimsiz simptomni boshdan kechira boshladi, balki avvalgilarini almashtirmadi. U doimo sovuqdan shikoyat qildi. Uning tanasida og'riqlar bor edi. U to'shakdan turishda tobora qiyinlashib borardi. U juda oz harakat bilan nafas qisdi. U og'izda yaralar paydo bo'lgan va yutish qiyin bo'lgan.Natijada, u ovqat eyishni xohlamadi, onamning g'azabiga, u eng sevimli taomlarini tayyorlashni intizorlik bilan kutdi. U og'riqli sakral yarani rivojlantirdi, u jarohatni ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni rad etdi.

Tez orada qo'llarning titrashi va epizodik tana tebranishlari, bosh og'rig'i, xavotirlik xurujlari, qichishish, siyish qiyinligi, doimiy ko'ngil aynishi va hazmsizlik belgilari kuzatildi. U gazetani o'qishni, televizorda sevimli sport jamoasini ko'rishni, Sudoku jumboqlarida ishlashni yoki Jonni Keshni tinglashni xohlamadi. Ammo ojiz ahvolda bo'lishiga qaramay, u baribir shahar atrofidagi rulda o'tirmoqchi edi va onamni haydash uchun o'lmasidan oldin olib ketmoqchi edi.

Onam bir necha hafta mobaynida otam guvohi bo'lgan va tez orada sog'ayib ketishidan umidini uzmagan tez yomonlashuvini qabul qila olmadi. U u bilan qirq yildan ko'proq gaplashganday gaplashishni xohlardi va dadam uni yana sevimli do'konlariga olib boradigan kunni orzu qilardi. U kecha -kunduz uning ehtiyojlarini qondirdi va to'shagida hushyor turdi, agar undan ko'zini uzsa yomon narsa yuz berishi mumkinligidan juda xavotirda edi. U jismonan va ruhan charchagan edi, tez orada men ham uning sog'lig'i haqida qayg'urdim.

Otamning alomatlari biz o'ladigan tinch jarayonni kutganimizdan yiroq bo'lgan traektoriyaga to'g'ri keldi. "Yupatuvchi dorilar" dan, jumladan, giyohvandlik va xavotirga qarshi dorilardan foydalanish xospis xodimlari tomonidan rag'batlantirildi. Biz tavsiya etilgan rejimga amal qildik, lekin ular otamga ko'rinadigan ikkilik variantlardan bezovta bo'la boshladilar: yoki uning atrofini biling, ko'plab jismoniy va ruhiy alomatlardan aziyat cheking, yoki tinchlanib, yaqinlari bilan muloqot qilish imkoniyatidan mahrum bo'ling. hayotning oxirgi bosqichi. Dadam o'lishini tan oldi, lekin qanday o'layotganidan g'azablandi. Bir kuni oyoqlari juda ojiz va qimirlab, hammomga o'z -o'zidan kira olmasdi, u menga qaradi va dedi: “Nega biz bu axlatdan o'tishimiz kerak, o'g'lim? Men ilgari hech qachon bunday his qilmaganman ”.

Menda oddiy javoblar yo'q edi. Hatto ko'p yillik harbiy tayyorgarlik ham uni hayotining so'nggi jangiga, tinch o'limga tayyorlamaganga o'xshardi.

Kasalxonadan uyga qaytganidan olti hafta o'tgach, dadam uyg'onib ketdi, uning ko'kragida og'riqli, qo'llari yonib turganidan shikoyat qildi. Ko'rinib turibdiki, uning kasalligi uning yuragiga ham ta'sir qilar edi. Giyohvand moddalarni bir necha dozadan va saxovatli nitrogliserin pastasidan so'ng, nihoyat uning og'rig'i o'tdi. Ikki kundan keyin u yuqori isitma va o'pkaning tiqilib qolishi bilan pnevmoniyani ko'rsatdi. Ko'p o'tmay, uning nafas olishi qiyinlashdi. Ertasi kuni tong otganda, u sezgirlikni pasaytirdi va boshqa dori -darmonlarga muhtoj emasdi. Uning nafasi tartibsiz bo'lib qoldi va bir necha soatdan keyin oxirgi nafasini oldi. Tinchlik keldi.

Ma'lumot etishmasligi

Dadam o'z shifokorlari, hamshiralari va boshqa sog'liqni saqlash xodimlari, jumladan, xospis xodimlaridan rahm -shafqatli yordam oldi. Ammo uning o'lishi jarayonining murakkabligi tobora ortib borayotgan alomatlar yuki bilan oxirigacha buyrak kasalligining oxirgi bosqichini konservativ davolash bilan bog'liq bo'lgan "tinch o'lim" tushunchasini inkor etdi.

O'tmishga nazar tashlasak, na otam, na onam, na men kasalxonadan chiqqandan keyin bo'ladigan safarga o'zimizni yaxshi tayyorlamaganmiz. Men, uning tibbiy jamoasi bilan birga, uremiyaning "tinchlantiruvchi" kuchini ortiqcha baholagan edim. Buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorlar va ularning oilalari uchun mavjud bo'lgan ko'plab onlayn manbalar ham xuddi shunday. "Odatda buyrak etishmovchiligidan o'lim nisbatan tinchdir" kabi bayonotlar (Robin Marants Xenig 2005 yildagi Nyu -YorkTaymsdan)"Biz har doim yaxshi o'limga kelamizmi?") yoki "buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bo'lgan odam uchun o'lim og'riqsiz va tinch bo'lishi mumkinligini bilish oila a'zolarining qo'rquvini yengillashtirishga yordam beradi" (DaVita Kidney Care maqolasidan, "Kimdir dializni to'xtatsa nima bo'ladi?") Kamdan -kam uchraydi. Bu da'volar ko'pincha buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha umr ko'rish davomiyligini ajrata olmaydi, ular dializni boshlaydilar va keyin to'xtatadilar, bu bir necha kunga cho'zilishi mumkin, bu esa umr ko'rish davomiyligi ancha yuqori va ehtimol og'irroq og'ir yuklarga ega. Hech qachon birinchi navbatda dializni olmang, bu ma'lumotlarga ko'ra, bir necha hafta yoki oylar bo'lishi mumkin.

Buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorlarning semizlik yuklari kam o'rganilgan, ularning kasalliklari dializsiz davolanadi. Bugungi kunga qadar o'tkazilgan tadqiqotlarning aksariyati Buyuk Britaniyada olib borilgan va shuni ko'rsatadiki, dializsiz davolanadigan buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorlar uchun hayotning oxirgi oyi davomida simptomlarning o'rtacha soni yigirma kishigacha bo'lishi mumkin. Bu bemorlarda alomatlar bezovtalanishi saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin. Bu alomatlarni qanday engillashtirish yoki hech bo'lmaganda boshqarishning eng yaxshi usullari haqida kamroq nashr etilgan ma'lumotlar ham bor. Ba'zi dalillar shuni ko'rsatadiki, buyraklar bo'yicha mutaxassislar bemorlar bilan umrining oxirigacha bo'lgan muammolar haqida gaplashish ko'pincha noqulay. Bu ajablanarli emas,nefrologiya tinglovchilarining atigi 1 foizi palliativ parvarish bo'yicha ta'lim olgani haqida xabar berilganligini hisobga olsak, Ronald Verb 2011 yilgi maqolasida.Birlamchi tibbiy yordam. Ba'zi mutaxassislar, buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bilan og'rigan bemorlarning jismoniy, psixologik va ekzistentsial jihatlarini engillashtirishga katta ehtiyoj bor degan xulosaga kelishdi.

Ota uchun gemodializ uning qadr -qimmati, mustaqilligi va hayot sifatiga ekzistensial tahdid edi. Shu nuqtai nazardan, uning dializga qarshi qarori tushunarli edi. Ammo sog'liqni saqlash tizimida ma'lumot yo'qligi sababli, uning hayotining oxirgi bosqichi kutilmaganda notinch va stressli edi.

Oxirgi tajribani takomillashtirish

Buyrak kasalligining oxirgi bosqichida dializga qarshi qaror qabul qilgan bemorlarda hayotning oxirigacha bo'lgan tajribasini ta'minlashning birinchi qadami, semptom yukini baholash va hayotining so'nggi haftalarida bunday bemorlarning hayot sifatini yaxshilash bo'yicha tadqiqotlar ekanligini tan olishdir. juda zarur. Ayni paytda, bemorlar va ularga g'amxo'rlik qiluvchilar uremiyaning kuchayishi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan son -sanoqsiz alomatlar to'g'risida to'liq xabardor bo'lishlari kerak. Shu nuqtai nazardan, buyrak kasalligining oxirgi bosqichidan o'lganlarning tajribasi saraton, yurak xastaligidan va hatto dializni to'xtatishga qaror qilgan boshqa buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlardan farq qilishi mumkin. Sog'liqni saqlash xodimlari sifatida biz uremiyaning ko'plab noxush alomatlari uchun ularning og'irligini boshqarish, ularni butunlay yengillashtirish o'rniga, yanada aniqroq maqsad bo'lishi mumkinligini ham tan olishimiz kerak.va "tinch o'lim" hech qachon amalga oshmasligi mumkin. Bu bemorlar va ularning oilalari uchun kutilgan narsaga tayyorgarlik ko'rish qiyin bo'lmasligi kerak.

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!