Meningioma - NORD (Noyob kasalliklar bo'yicha milliy tashkilot)

Kamdan kam uchraydigan kasalliklar ma'lumotlar bazasi

NORD kasalliklari ma'lumotlar bazasi NORD, McGill universiteti tibbiyot fakulteti fanlari nomzodi Etien Leveille va MD, MS, MPH, bosh, markaziy asab va ko'z kasalliklari bo'limi boshlig'i Helen A. Shixni minnatdorchilik bildiradi.
08.09.2021

NORD minnatdorchilik bilan Etien Leveille, MD nomzodi, McGill universiteti tibbiyot maktabi, va Helen A. Shih, MD, MS, MPH, boshlig'i, CNS va ko'z xizmatlari, radiatsion onkologiya bo'limi; Tibbiy direktor, MGH Proton terapiya markazlari, Massachusets shtati umumiy kasalxonasi, ushbu hisobotni tayyorlashda yordam bergani uchun.

Meningioma sinonimlari

  • meningeal o'simta

Meningioma bo'linmalari

  • benignioma (I darajali)
  • atipik (II darajali) meningioma
  • anaplastik yoki malign (III darajali) meningioma

Umumiy muhokama

Meningioma - bu miya va o'murtqa miyani qoplaydigan membranalardan hosil bo'lgan o'sma. Boshqa organlardan miya metastazlarini hisobga olmaganda, ular eng ko'p uchraydigan intrakranial o'simta va eng keng tarqalgan bosh miya shishi hisoblanadi. Ular ayollarda va keksa odamlarda ko'proq uchraydi va har yili har 100000 kishiga 8 tadan rivojlanadi. Meningioma tomonidan miya va/yoki o'murtaning siqilishi bosh og'rig'i, soqchilik, ko'rishni yo'qotish, ruhiy o'zgarishlar va kuchsizlik kabi alomatlarga olib kelishi mumkin. Ular, asosan, radioterapiya bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Kirish

"Meningioma" atamasi 1922 yilda doktor Xarvi Kushing tomonidan ishlab chiqilgan. O'shandan beri meningioma haqida tushuncha ancha yaxshilandi va bir nechta kichik tiplar aniqlandi. 2019 yildan boshlab miya shishi, shu jumladan meningioma, 2016 yilgi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tasniflash tizimining mezonlari asosida tasniflanadi. Meningioma darajasi bo'yicha uchta asosiy toifaga bo'linadi. O'simta darajasi mikroskopik baholash orqali aniqlanadi va u hujayralardagi malignizatsiya darajasini bildiradi: past darajali o'smalar sekinroq ko'payadi va oddiy hujayralarga o'xshaydi, yuqori darajali o'smalar esa tajovuzkor, tez ko'payadi va ular paydo bo'lgan hujayralarga o'xshamaydi. JSST 2016 tasnifiga ko'ra,aks holda I darajali meningioma II darajali deb tasniflanadi, agar miyaning o'simtaga hujumi bo'lsa. Meningiomlarning ko'pchiligi (80-85%) yaxshi xulqli o'smalar (I darajali), 15-18% atipik (II darajali) va 1-3% malign (III darajali). Yuqori darajali o'smalar o'z -o'zidan paydo bo'lishi mumkin (de novo ) yoki pastki darajali o'smalarning xatarli rivojlanishidan kelib chiqadi.

Belgilar va alomatlar

Meningioma har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda keksa odamlarda uchraydi; tashxis qo'yishning o'rtacha yoshi 65 yoshni tashkil etadi (demak, tashxis qo'yilgan odamlarning yarmi o'sha yoshda, qolgan yarmi pastda bo'ladi). Meningiomning mumkin bo'lgan belgilari o'zgaruvchan va o'smaning joylashuviga, shikastlangan miya va umurtqa pog'onalariga bog'liq.

Parazagittal meningioma bosh og'rig'i, soqchilik va oyoq -qo'llarning kuchsizligi kabi alomatlarga olib kelishi mumkin. Bosh suyagi ichidagi bosim (intrakranial bosim) oshishi mumkin, bu esa optik asabning shishishiga (ko'rishning xiralashishiga) olib kelishi mumkin. Boshqa ko'rish nuqsonlari ham rivojlanishi mumkin. Frontal lobning siqilishi shaxsiyatning o'zgarishiga, idrokning pasayishiga, hissiyot va qiziqishning etishmasligiga (apatiya) olib kelishi mumkin. Serebellumning ishtiroki yurish muvozanatining buzilishiga (ataksiya), muvofiqlashtirishning pasayishiga (dismetriya) va ko'zning ixtiyoriy harakatlariga (nistagmus) olib kelishi mumkin. Eshitish qobiliyati yo'qolishi, agar o'simta serebellum va miya sopi ponasi (serebellopontin burchagi) deb ataladigan mintaqaning birlashmasida joylashgan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin. Bosh suyagi ochilishida o'murtqa miya sopi bilan bog'langan o'simta (foramen magnum) ham qo'l va oyoq kuchsizligiga olib kelishi mumkin.Meningiomadan siqilish, shuningdek, miya omurilik suyuqligining drenajlanishiga putur etkazishi va miyada miya omurilik suyuqligining to'planishiga olib kelishi mumkin, bu holat gidrosefali deb ataladi (bu kasallik haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun Noyob kasalliklar ma'lumotlar bazasida qidiruv so'zi sifatida "gidrosefali" ni tanlang). Menenjiyomaning 10% ga yaqini umurtqa pog'onasida (o'murtqa meningioma), ko'pincha ko'krak qafasida sodir bo'ladi. Orqa miya shikastlanishi bilan bog'liq alomatlarga yurish qiyinligi, oyoqlarning zaifligi va uyqusizlik, og'riq va siyish va/yoki ichak harakatining qiyinligi kiradi.Meningiomaning 10% ga yaqini umurtqa pog'onasida (o'murtqa meningioma) uchraydi, ko'pincha ko'krak qismida. Orqa miya shikastlanishi bilan bog'liq alomatlarga yurish qiyinligi, oyoqlarning zaifligi va uyqusizlik, og'riq va siyish va/yoki ichak harakatining qiyinligi kiradi.Meningiomaning 10% ga yaqini umurtqa pog'onasida (o'murtqa meningioma) uchraydi, ko'pincha ko'krak qismida. Orqa miya shikastlanishi bilan bog'liq alomatlarga yurish qiyinligi, oyoqlarning zaifligi va uyqusizlik, og'riq va siyish va/yoki ichak harakatining qiyinligi kiradi.

Meningiomlarning ko'pchiligi yaxshi xulqli bo'lganligi sababli, zararlangan odamlarning omon qolish darajasi nisbatan yuqori: bemorlarning 80% dan ko'prog'i 5 yildan ortiq, 75% atrofida 10 yildan ortiq, 70% ga yaqini 15 yildan ortiq omon qoladi. Keksa yosh, erkak jinsi, sog'lig'ining yomonligi va yuqori darajali o'smalar omon qolish darajasining pasayishi bilan bog'liq.

Jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlangan pastki darajali meningioma odatda qaytalanmaydi. Biroq, ba'zi o'smalarni joylashuvi va muhim tuzilmalarga yaqinligi tufayli butunlay olib tashlash mumkin emas. Tugallanmagan menenjiomning qaytalanishining asosiy qoidasi shundaki, 5, 10 va 15 yoshlarda takrorlanish tezligi mos ravishda 30, 60 va 90% ni tashkil qiladi. Yuqori darajali o'smalar aniq rezektsiya bilan ham takrorlanishi mumkin, ko'pincha 2 yoki 3 yil ichida. Qayta tiklangan o'smalarning qaytalanish ehtimoli yuqori, odatda qisqa vaqt oralig'ida. Meningiomada umurtqa pog'onasi va boshqa organlarga metastazlar kam uchraydi va ko'pincha III darajali o'smalar bilan bog'liq.

Sabablari

Nomidan ko'rinib turibdiki, meningioma miya va o'murtqa shnurlarni qoplaydigan membranalardan iborat. Aniqroq aytganda, meningiomlarning aksariyati miya omurilik suyuqligining rezorbsiyasida ishtirok etadigan, menenklar ichidagi araxnoid qopqoqli hujayralar deb nomlanuvchi hujayralar turidan kelib chiqadi.

Menenjiyomaning ayrim odamlarda paydo bo'lishining aniq sabablari ko'p hollarda noma'lum bo'lsa -da, meningioma rivojlanishida bir nechta molekulyar mexanizmlar ishtirok etadi deb taxmin qilinadi. Meningioma hujayralarida ko'pincha bir nechta genlar o'zgaradi (mutatsiyaga uchraydi), ularning eng muhimlaridan biri NF2 . Bu gen bir -biri bilan aloqada bo'lgan hujayralar o'sishini kamaytiradigan (inhibe qiladigan) o'simtani bostiruvchi oqsil - merlin hosil qiladi. Meningioma hujayralari, shuningdek, dasturlashtirilgan hujayra o'limining (apoptoz) inhibitori bo'lgan survivin oqsilini ifodalaydi. O'sish omillari va trombotsitlardan olingan o'sish omili va HER2 kabi o'sish omili retseptorlari ham ba'zi meningioma rivojlanishida rol o'ynaydi. HER2 ni haddan tashqari oshirib yuboradigan o'smalar qaytalanish tezligi bilan bog'liq.

Meningioma o'smalarning ko'p turlariga xos bo'lgan boshqa xususiyatlarga ega: ular ko'p sonli qon tomirlarini hosil qiladi, bu esa o'sishni engillashtiradigan ozuqa moddalarining ko'payishiga imkon beradi. Qon tomir endotelial o'sish omili (VEGF) yangi qon tomirlarining rivojlanishida ishtirok etadi (angiogenez) va ko'pincha ko'plab o'smalar, shu jumladan meningioma bilan ifodalanadi. Xatarli meningiomada ko'proq uchraydigan xususiyat - bu TERT genining mutatsiyalari tufayli telomerlarni cho'zish qobiliyatining oshishi. Telomerlar xromosomaning oxirida joylashgan va hujayra bo'linishi uchun juda qisqa bo'lguncha har bir hujayra bo'linishi bilan qisqaradi. Ularni telomeraza fermenti uzaytirishi mumkin, shuning uchun hujayralarga replikatsiya potentsialini oshiradi va o'simtaning o'sishini osonlashtiradi. TESKARI gen telomeraza fermentining bo'linmasini kodlaydi.

Bir nechta meningioma progesteron, estrogen va androgen retseptorlarini o'z ichiga oladi, bu shuni ko'rsatadiki, ba'zi meningioma o'sishida gormonlar ishtirok etishi mumkin. Meningiomda jinsiy gormonlarning rolini ko'rsatadigan boshqa omillar shundaki, ular ayollarda ko'proq uchraydi va progesteron ortiqcha bo'lgan davrlarda, masalan, homiladorlik bilan bog'liq alomatlar kuchayishi mumkin. Meningiomning rivojlanishi va o'sishida jinsiy gormonlarning o'rni to'liq tushunilmagan.

Ta'sir qilingan aholi

Meningioma birlamchi intrakranial o'smalarning chorakdan uchdan bir qismini tashkil qiladi (boshqa o'smalardan metastazlar bundan mustasno) va har yili har 100000 kishiga 8 tadan rivojlanadi. 2010 yil holatiga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda 170 ming odamda meningioma tashxisi qo'yilgan. Ammo bu, ehtimol, kam baholanadi, chunki otopsi ma'lumotlariga ko'ra, odamlarning 2,8 foizigacha meningiomaga ega. Ammo, o'smalarning aksariyati juda kichik bo'lib, ular hech qachon klinik ahamiyatga ega bo'lmaydilar.

Meningioma ko'pincha keksa odamlarda uchraydi, tashxis qo'yishning o'rtacha yoshi 65 (demak, tashxis qo'yilgan odamlarning yarmi o'sha yoshda, qolgan yarmi pastda bo'ladi). Ular kamdan -kam hollarda bolalarda uchraydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ular II turdagi neyrofibromatoz kabi sindromlar bilan birgalikda paydo bo'ladi (batafsil ma'lumot uchun "bog'liq kasalliklar" bo'limiga qarang). Ular kattalar ayollarda 2-3 barobar tez -tez uchraydi, lekin o'g'il va qiz bolalarda va malign meningioma kasalligida bir xil tez -tez uchraydi. Orqa miya meningiomasi ayol: erkak nisbati 9: 1 da uchraydi. Meningioma, shuningdek, qora tanlilarda biroz ko'proq uchraydi. Yana bir aniqlangan xavf omili-ilgari ionlashtiruvchi nurlanish ta'sir qilishidir, masalan, ilgari boshiga radioterapiya bilan davolangan odamlarda.Radiatsiya bilan bog'liq meningioma odatda atipik yoki malign va ko'p bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda ular radiatsiya ta'siridan kamida 20 yil o'tgach sodir bo'ladi.

Bilan bog'liq kasalliklar

Meningioma bilan bog'liq kasalliklarni ikkita toifaga bo'lish mumkin: bir nechta alomatlar va xususiyatlarga ega bo'lgan sindromlar, ulardan biri meningioma xavfining oshishi va meningioma bo'lmagan kasalliklar, lekin ta'sirlangan odamlarda meningioma bilan kasallangan odamlarga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin.

Meningioma rivojlanishi bilan bog'liq sindromlar

Neyrofibromatoz 2 (NF2) - kam uchraydigan genetik kasallik bo'lib, u asosan Schwann hujayralaridan (shvanoma) kelib chiqqan yaxshi xulqli o'smalar bilan tavsiflanadi, ular miya va o'murtadan tashqaridagi nervlar atrofidagi izolyatsion miyelin qobig'ini hosil qiluvchi hujayralardir (periferik asab tizimi). NF2da shvanoma odatda vestibulokoklear nervlar atrofida hosil bo'ladi, ular muvozanat va tovush impulslarini ichki quloqlardan miyaga uzatadi. Bu o'smalarga vestibulyar schwannoma yoki akustik nevroma deyiladi. NF2 bo'lgan odamlarda katarakt va miya va o'murtqa shishi, shu jumladan meningiomalarni rivojlanish xavfi yuqori. (Bu kasallik haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun Noyob ma'lumotlar bazasida qidiruv so'zi sifatida "neyrofibromatoz 2" ni tanlang.)

Shvanomatomatoz - bu deyarli har doim NF2 diagnostikasi bo'lgan vestibulyar shvanomalarsiz bir nechta shvanomalarning mavjudligi bilan tavsiflanadigan kasallik. Schwannomatosis bilan og'rigan bemorlarda miyada (meningiomani o'z ichiga olgan holda) va o'murtqa yoki periferik nervlar bo'ylab yaxshi o'smalar paydo bo'lishi mumkin.

Meningioma, shuningdek, saratonga moyilligi sindromi bo'lgan odamlarda yuqori darajada uchraydi. Bu sindromlar ko'p va Gorlin sindromi, Cowden sindromi, Li-Fraumeni sindromi va Von Gippel-Lindau sindromini o'z ichiga oladi. (Ushbu kasalliklar haqida ko'proq ma'lumot olish uchun, noyob kasallik ma'lumotlar bazasida qidiruv atamasi sifatida kasallikning o'ziga xos nomini tanlang.)

Meningiomaga o'xshash belgilarga ega bo'lgan kasalliklar

Miya o'smalarining boshqa turlari meningiomaga o'xshash alomatlarga ega. Ular kelib chiqishiga qarab tasniflanadi. Masalan, glioma, medulloblastoma va miya metastazlari, ular miyada paydo bo'ladigan o'smalarga (bosh miya shishi) qaraganda ko'proq uchraydi va tananing boshqa joylarida, shu jumladan o'pka, ko'krak va oshqozon -ichak trakti saratonidan kelib chiqadi (Glioma yoki medulloblastoma, kamdan -kam uchraydigan kasalliklar ma'lumotlar bazasida qidiruv so'zi sifatida o'simta nomini tanlang.)

İntrakranial xo'ppozlar ham meningiomaga o'xshash nevrologik alomatlarga olib kelishi mumkin. Miya xo'ppozining sabablari ko'p va bakterial meningit, qo'ziqorin va parazitar infektsiyalar (kriptokokkoz va sistitserkoz), miyada qon pıhtısının infektsiyasi (septik miya emboli) va miyaning yallig'lanishi (ensefalit).

Tashxis

Meningioma tashxisi asosan bemorning tarixi va fizik tekshiruvi, tibbiy ko'rish va o'simta hosil qiluvchi hujayralarni tahliliga asoslanadi. Yaqinda tutqanoq yoki nevrologik nuqsonlarning boshlanishi kabi markaziy asab tizimining shikastlanishini ko'rsatadigan alomat va alomatlari bo'lgan bemor (odatda, "Belgilar va alomatlar" bo'limiga qarang) odatda miya va/yoki umurtqa pog'onasini tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. tomografiya (KT) yoki magnit -rezonans tomografiya (MRI). MRI - bu miya o'smalarini dastlabki baholash uchun tanlash usuli. Menenjiyomning mavjudligi tibbiy tasvirlash yordamida shubhali bo'lishi mumkin, chunki ularning xarakterli joylashuvi, o'simta hujayralarining tahlili eng aniq tashxisni beradi. Meningioma hujayralarini biopsiya yordamida o'smaning bir qismini olib tashlash orqali olish mumkin. Biroq,Meningiomalar odatda oldindan biopsiya qilinmasdan jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi, chunki bu tashxisiy foyda bilan bir qatorda terapevtik ta'sir ko'rsatadi. O'simta hujayralari olinganidan so'ng, ular patolog tomonidan mikroskop ostida kuzatilishi mumkin, u tashxisni tasdiqlaydi. Meningioma hujayralarini bo'yash uchun ularni aniqlashni osonlashtirish uchun immunohistokimyo deb nomlangan laboratoriya texnikasidan foydalanish mumkin.

Standart davolash usullari

Davolash va boshqarish

Meningioma uchun standart davolash - bu o'smani to'liq olib tashlash (rezektsiya). Ushbu protsedura neyroxirurg tomonidan amalga oshiriladi; asab tizimi kasalliklarini jarrohlik davolashga ixtisoslashgan shifokor. Miyaga kirish uchun o'smani rezektsiya qilish uchun bosh suyagining bir qismi olib tashlanadi (kraniotomiya) va operatsiyadan keyin joyiga qo'yiladi. Agar o'simta qon ta'minoti yuqori bo'lsa, bu operatsiyani murakkablashtirishi mumkin bo'lsa, operatsiyadan oldin angiografiya deb ataladigan usuldan foydalanib, uning rezektsiyasini osonlashtirish uchun o'simtani oziqlantiruvchi qon tomirlarini blokirovka qilish mumkin. Orqa miya menenjiyomida turli xil jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin. Ko'pincha, faqat jarrohlik etarli bo'ladi. Ammo, agar o'simtaning joylashuvi hal qiluvchi tuzilmalarga yaqinligi tufayli uni to'liq rezektsiya qilib bo'lmaydigan darajada bo'lsa,radiatsiya terapiyasi yakka o'zi yoki jarrohlik bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Radiatsion onkologlar - o'smalar va saraton kasalliklarini davolash uchun nurli terapiyadan foydalanishga ixtisoslashgan shifokorlar. Radiatsion terapiya o'sma hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa turdagi yoki energiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Meningioma uchun tashqi nurli nurlanish terapiyasi eng ko'p qo'llaniladi. Tashqi nurli nurlanish terapiyasi uchun ko'pgina mashinalardan foydalanish mumkin, lekin maqsad hamma hollarda bir xil: o'smani nishonga olish va uni yo'q qilish uchun uni nurlanishning bir necha nurlari ta'sirida ushlab turish, iloji boricha sog'lom miya to'qimalariga zarar bermaslik. Qaytalanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, radiatsiya terapiyasi odatda atipik meningiomalar ko'p bo'lgan taqdirda operatsiyadan keyin ataylab qo'llaniladi va o'simta to'liq rezektsiya qilingan bo'lsa ham, barcha xatarli meningioma bilan muntazam ravishda qo'llaniladi.Agar o'simtaga jarrohlik yo'li bilan kirish imkoni bo'lmasa, radiatsiya terapiyasi yolg'iz ishlatilishi mumkin. Meningiomani davolash uchun kemoterapiya muntazam qo'llanilmaydi. Ammo, eski kimyoterapevtik vosita bo'lgan gidroksiuriya ba'zida jarrohlik va nurli terapiya variantlari tugagach ishlatiladi. Biroq, u cheklangan terapevtik javob ko'rsatdi. Menenjiyomani davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarga qonni suyultiruvchi vositalar (antikoagulyantlar), masalan, operatsiyadan keyin qon quyqasi (tromboz) hosil bo'lish xavfini kamaytirish yoki tutqanoqqa qarshi dori-darmonlar (antikonvülzanlar), agar tutqanoq bo'lsa. Davolanishdan so'ng, bemorlar o'simta yoki uning davolanishidan ta'sirlangan funktsiyalarni tiklash uchun reabilitatsiyadan o'tishlari kerak bo'ladi. Reabilitatsiya guruhlari ko'plab sog'liqni saqlash mutaxassislarini o'z ichiga oladi, ular orasida shifokorlar, fizioterapevtlar,kasbiy terapevtlar va hamshiralar.

Tergov terapiyasi

2019 yildan boshlab meningiomani davolash jarrohlik, radioterapiya va antikonvulsan dorilar kabi yordamchi choralarga asoslangan. Ammo meningiomani davolash uchun bir necha turdagi dorilar o'rganilmoqda. Temozolomid, siklofosfamid, doksorubitsin va vinkristin kimyoterapiya agentlari bo'lib, ular o'rganilmoqda. Ba'zi meningioma progesteron, estrogen va androgen retseptorlarini ifoda etar ekan, bu retseptorlarning blokerlari potentsial terapevtik maqsad hisoblanadi, ammo bu dorilar bilan olib borilgan ko'plab tadqiqotlar hozirgi kunga qadar o'z samarasini bermagan. Meningioma ko'plab qon tomirlari bilan oziqlanadi. Bevacizumab - bu qon tomirlarining o'sish omili bo'lgan tomir endotelial o'sish omilini (VEGF) blokirovka qiluvchi va shuning uchun meningiomani davolashda potentsialini ko'rsatadigan dori. Yana,bevatsizumab bilan olib borilgan tadqiqotlar minimal reaktsiyani va, ehtimol, bog'liq to'qimalarning shishishini kamaytirishdan kelib chiqadigan simptomlarni kamaytirishda eng katta klinik foyda keltiradi. Boshqa o'sish omillari imatinib kabi dorilar tomonidan bloklanishi mumkin. Immunoterapiya - bu bemorning immunitet tizimini modulyatsiyalash, tananing o'sma hujayralariga qarshi tug'ma himoyasini kuchaytirishga qaratilgan. Immunoterapiya ko'plab o'smalar va saraton, shu jumladan meningioma uchun tekshirilmoqda.Immunoterapiya ko'plab o'smalar va saraton, shu jumladan meningioma uchun tekshirilmoqda.Immunoterapiya ko'plab o'smalar va saraton, shu jumladan meningioma uchun tekshirilmoqda.

Hozirgi klinik sinovlar haqidagi ma'lumotlar Internetda www.clinicaltrials.gov saytida joylashtirilgan. AQSh hukumati tomonidan moliyalashtiriladigan va xususiy sanoat tomonidan qo'llab -quvvatlanadigan barcha tadqiqotlar ushbu hukumat veb -saytida joylashtirilgan.

Bethesda shtatidagi NIH klinik markazida o'tkaziladigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot olish uchun NIH bemorlarni ishga qabul qilish bo'limiga murojaat qiling:

Xususiy manbalar tomonidan homiylik qilingan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot olish uchun:

http://www.centerwatch.com/

Evropada o'tkazilgan klinik sinovlar haqida ma'lumot olish uchun:

https://www.clinicaltrialsregister.eu/

NORD a'zo tashkilotlari

    • 8550 W. Bryn Mawr prospekti, 550 -Suite
    • Chikago, IL 60631 AQSh
    • Telefon: (773) 577-8750
    • Bepul: (800) 886-2282
    • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
    • Veb -sayt: http://www.abta.org
    • Chapel ko'chasi 55
    • Suite 200
    • Nyuton, MA 02458
    • Telefon: (617) 924-9997
    • Bepul: (800) 770-8287
    • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
    • Veb -sayt: http://www.braintumor.org
    • 1779 yil, Massachusets shtati, NW
    • Ste 500
    • Vashington, DC 20036 AQSh
    • Telefon: (202) 545-3971
    • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
    • Veb-sayt: https://rarediseases.org/get-involved/rare-cancer-coalition/

    Boshqa tashkilotlar

      • 250 Uilyams shimoli -g'arbiy ko'chasi
      • Ste 6000
      • Atlanta, GA 30303, Amerika Qoʻshma Shtatlari
      • Telefon: (404) 320-3333
      • Bepul: (800) 227-2345
      • Veb -sayt: http://www.cancer.org
      • 1050 17 -chi St NW Suite 500
      • Vashington, DC 20036
      • Telefon: (202) 659-9709
      • Bepul: (888) 793-9355
      • Veb -sayt: http://www.cancersupportcommunity.org/
      • Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati
      • 2318 Mill Road Suite 800
      • Iskandariya, VA 22314
      • Telefon: (571) 483-1780
      • Bepul: (888) 651-3038
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.cancer.net/
      • NW 1800 M ko'chasi
      • Suite 1050 janub
      • Vashington, DC 20036
      • Telefon: (202) 944-6700
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.focr.org
      • Pochta qutisi 8126
      • Gaithersburg, MD 20898-8126
      • Telefon: (301) 251-4925
      • Bepul: (888) 205-2311
      • Veb -sayt: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
      • Maklin kasalxonasi
      • Mill ko'chasi 115
      • Belmont, MA 2178
      • Telefon: (617) 855-2400
      • Bepul: (800) 272-4622
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.brainbank.mclean.org
      • 2201 E. Oltinchi ko'chasi
      • Ostin, TX 78702
      • Telefon: (512) 236-8820
      • Bepul: (877) 236-8820
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.livestrong.org
      • 6116 Executive Blvd Suite 300
      • Bethesda, MD 20892-8322 AQSh
      • Telefon: (301) 435-3848
      • Bepul: (800) 422-6237
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.cancer.gov
      • Pochta qutisi 5801
      • Bethesda, MD 20824
      • Telefon: (301) 496-5751
      • Bepul: (800) 352-9424
      • Veb -sayt: http://www.ninds.nih.gov/

      Manbalar

      DARSLIKLAR

      Perri A. Meningiomas, muharrir: Arie Perry, Daniel J. Brat, Amaliy jarrohlik nevropatologiyasi: diagnostik yondashuv (Ikkinchi nashr), Elsevier, 2018, 259-298-betlar, ISBN 9780323449410, https://doi.org /10.1016/B978-0-323-44941-0.00013-8.

      (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323449410000138)

      Jurnal maqolalari

      Benz LS, Wrensch MR, Schildkraut JM va boshqalar. Intrakranial meningioma uchun operatsiyadan keyingi hayot sifati. Saraton 2018; 124: 161-6.

      Louis DN, Perry A, Reifenberger G va boshqalar. 2016 yil Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti markaziy asab tizimi o'smalari tasnifi: xulosa. Acta Neuropathol 2016; 131: 803-20.

      Sahm F, Shrimpf D, Olar A va boshqalar. TERT Promoter mutatsiyalari va meningiomada takrorlanish xavfi. J Natl saraton kasalligi 2016; 108.

      Yuzava S, Nishixara X, Tanaka S. Meningiomning genetik manzarasi. Miya shishi patologiyasi 2016; 33: 237-47.

      Riad H, Knafo S, Segnarbieux F, Lonjon N. Orqa miya meningiomalari: jarrohlik natijasi va adabiyotlarni o'rganish. Neyroxirurgiya 2013; 59: 30-4.

      van Alkemade H, de Leau M, Dieleman EM va boshqalar. Yaxshi omon qolish va benigniomda uzoq muddatli nevrologik muammolar. Neuro Oncol 2012; 14: 658-66.

      Curto M, McClatchey AI. Nf2/Merlin: retseptor signalizatsiyasi va hujayralararo aloqaning koordinatori. Br J Saraton 2008; 98: 256-62.

      Marosi C, Xassler M, Roessler K va boshqalar. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153-71.

      Simon M, Bostrom JP, Xartman C. C. Meningiomalarning molekulyar genetikasi: asosiy tadqiqotlardan potentsial klinik qo'llanmalargacha. Neyroxirurgiya 2007; 60: 787-98; munozara -98.

      Whittle IR, Smit C, Navoo P, Collie D. Meningiomas. Lancet 2004; 363: 1535-43.

      INTERNET

      Haddad G., Turkmani A., Meningioma, Medscape. Oxirgi yangilangan: 11/07/2018. https://emedicine.medscape.com/article/1156552-overview Kirish 24-sentabr, 2019-yil.

      Meningioma: Tashxis, Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Oxirgi yangilanish: 11.11.2018. https://www.cancer.net/cancer-types/meningioma/diagnosis Kirish sentyabr 24, 2019.

      Meningioma: Davolash turlari, Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Oxirgi yangilanish: 11.11.2018. https://www.cancer.net/cancer-types/meningioma/types-treatment Kirish 09 oktyabr 2019 yil.

      Park PK, Epidemiologiya, klinik xususiyatlari va meningioma tashxisi, UpToDate. Oxirgi yangilanish: 12.04.2019. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-clinical-features-and-diagnosis-of-meningioma Kirish sentyabr 24, 2019.

      Park PK, ma'lum yoki taxmin qilingan benignioma (JSST I darajali) menenjiyomasini boshqarish, UpToDate. Oxirgi yangilangan: 05/08/2019. https://www.uptodate.com/contents/management-of-known-or-presumed-benign-who-grade-i-meningioma Kirish sentyabr 24, 2019.

      Park PK, Shih XA. Bemorlarni o'qitish: Meningioma (asoslardan tashqari), UpToDate. Oxirgi yangilanish: 17.05.2019. https://www.uptodate.com/contents/meningioma-beyond-the-basics Kirish 24.09.2019.

      Shih XA, Park PK, atipik va malign (JSST II va III darajali) meningiomni boshqarish, UpToDate. Oxirgi yangilanish: 20.08.2018. https://www.uptodate.com/contents/management-of-atypical-and-malignant-who-grade-ii-and-iii-meningioma Kirish sentyabr 24, 2019.

      Wen PY, takroriy meningiomni tizimli davolash, UpToDate. Oxirgi yangilangan: 12/08/2018. https://www.uptodate.com/contents/systemic-treatment-of-recurrent-meningioma Kirish 24-sentabr, 2019-yil.

      Leveille E, Teylor J, Glioma. Nodir buzilishlar milliy tashkiloti. Oxirgi yangilangan: 2019. https://rarediseases.org/rare-diseases/glioma/ Kirish 24 sentyabr, 2019 yil.

      Bundra K, Zupan M, Evans DG, Neurofibromatosis 2, Noyob kasalliklar milliy tashkiloti. Oxirgi yangilangan: 2018. https://rarediseases.org/rare-diseases/neurofibromatosis-2/ Kirish: 24, 2019 sentyabr.

      Raffel C, Medulloblastoma, Noyob buzilishlar milliy tashkiloti. Oxirgi yangilangan: 2013. https://rarediseases.org/rare-diseases/medulloblastoma/ Kirish 24.09.2019.

      Nashr qilingan yillar

      NORD ning nodir kasalliklari ma'lumotlar bazasidagi ma'lumotlar faqat ta'lim maqsadlari uchun mo'ljallangan va shifokor yoki boshqa malakali tibbiyot mutaxassisi tavsiyalarini almashtirish uchun mo'ljallanmagan.

      Nodir buzilishlar bo'yicha milliy tashkilotning (NORD) veb -sayti va ma'lumotlar bazalari mualliflik huquqi bilan himoyalangan va hech qanday tijorat yoki jamoat maqsadlarida, NORD tomonidan oldindan yozma ruxsatisiz va ruxsatisiz, takrorlanishi, nusxalanishi, yuklanishi yoki tarqatilishi mumkin emas. . Shaxslar shaxsiy foydalanish uchun individual kasallikning bitta nusxasini chop etishlari mumkin, agar mazmuni o'zgartirilmagan bo'lsa va NORD mualliflik huquqi bo'lsa.

      Nodir buzilishlar milliy tashkiloti (NORD),

      Kenosia prospekti 55, Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!