Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan va Gandi memorial shifoxonalarida platsenta praeviyasi va uning xavf omillarining neonatal va onalik asoratlari: Vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tengsiz tadqiqot.

Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan va Gandi memorial shifoxonalarida platsenta praeviyasi va uning xavf omillarining yangi tug'ilgan va onalik asoratlari: Vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tengsiz tadqiqot.

<i>Fon</i>. Plasenta praevia - bu homiladorlik paytida, yo'ldosh bachadon bo'yni bachadonning pastki qismiga g'ayritabiiy joylashganda sodir bo'ladi. Platsenta previya kasalligi dunyo bo'ylab har 1000 homiladorlikka 3-5 tani tashkil etadi va sezaryen tezligi oshgani uchun hamon o'sib bormoqda. <i>maqsad</i>. Platsenta bilan bog'liq bo'lgan xavf omillari va ona va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asoratlarini baholash va aniqlash. <i>Uslub va materiallar</i>. Ushbu tadqiqotning maqsadli aholisi homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida yoki operatsiyadan keyin Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan va Gandi memorial shifoxonalarida transvaginal yoki transabdominal tarzda yo'ldosh platsiyasi tashxisi qo'yilgan barcha ayollar edi. Tadqiqot dizayni ishlarni nazorat qilishda tengi yo'q edi.Ma'lumotlar tibbiy yozuvlardan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi, ko'rib chiqiladi va tahlil qilinadi. Shartsiz logistik regressiya tahlili 95 va#x0025; ishonch intervallari. <i>Natijalar</i>. Plasenta praevia bilan murakkab bo'lgan homiladorlik 303. Bu ishda olti yangi tug'ilgan chaqaloq o'limi qayd etilgan. Ko'rilgan yo'ldosh plasevasining kattaligi 0,7 %. Onaning yuqori yoshi (≥ 35) (AOR 6.3; 95 ┥ CI: 3.20, 12.51), ko'plik (AOR 2.2; 95 % CI: 1.46, 3.46) va oldingi sezaryen tarixi (AOR 2.7) ; 95 % CI: 1.64, 4.58) platsenta praevia ehtimoli oshgan. Tug'ruqdan keyingi anemiya (AOR 14.6; 95 % CI: 6.48, 32.87) va qon quyish 1-3 dona (AOR 2.7; 95 % CI: 1.10, 6.53) platsenta praevia bilan bog'liq bo'lgan onaning asosiy asoratlari edi. Ayollarda tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish sindromi (AOR 4; 95 % CI: 1.24, 13.85), IUGR (AOR 6.3; 95 % CI: 1.79, 22.38) va erta tug'ilish (AOR) xavfi yuqori bo'lgan. 8; 95 % CI: 4.91, 12.90). <i>Xulosa</i>. Onaning yoshi, ko'p bolalik va oldingi sezaryen tarixlari yo'ldosh plaseyasining xavf omillari bo'lgan. Onaning platsenta praevia bilan bog'liq salbiy oqibatlari tug'ruqdan keyingi anemiya va qon quyish zarurati edi. Platsenta praevia ayollaridan tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, erta tug'ilish, intrauterin o'sishni cheklash va nafas olish qiyinlishuvi sindromi xavfi ostida edi.Ayollarda tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish sindromi (AOR 4; 95 % CI: 1.24, 13.85), IUGR (AOR 6.3; 95 % CI: 1.79, 22.38) va erta tug'ilish (AOR) xavfi yuqori bo'lgan. 8; 95 % CI: 4.91, 12.90). <i>Xulosa</i>. Onaning yoshi, ko'p bolalik va oldingi sezaryen tarixlari yo'ldosh plaseyasining xavf omillari bo'lgan. Platsenta praevia bilan bog'liq bo'lgan onaning salbiy oqibatlari tug'ruqdan keyingi anemiya va qon quyish zarurati edi. Ayollar yo'ldoshidan tug'ilgan chaqaloqlar ham erta tug'ilish, intrauterin o'sishni cheklash va nafas olish qiyinlishuvi sindromi bilan tug'ilish xavfi ostida edilar.Platsenta bilan kasallangan ayollarda tug'ilgan chaqaloqlar nafas olish sindromi (AOR 4; 95 % CI: 1.24, 13.85), IUGR (AOR 6.3; 95 % CI: 1.79, 22.38) va erta tug'ilish (AOR) xavfi yuqori bo'lgan. 8; 95 % CI: 4.91, 12.90). <i>Xulosa</i>. Onaning yoshi, ko'p bolalik va oldingi sezaryen tarixlari yo'ldosh plaseyasining xavf omillari bo'lgan. Platsenta praevia bilan bog'liq bo'lgan onaning salbiy oqibatlari tug'ruqdan keyingi anemiya va qon quyish zarurati edi. Platsenta praevia ayollaridan tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, erta tug'ilish, intrauterin o'sishni cheklash va nafas olish qiyinlishuvi sindromi xavfi ostida edi./i>. Onaning yoshi, ko'p bolalik va oldingi sezaryen tarixlari yo'ldosh plaseyasining xavf omillari bo'lgan. Platsenta praevia bilan bog'liq bo'lgan onaning salbiy oqibatlari tug'ruqdan keyingi anemiya va qon quyish zarurati edi. Ayollar yo'ldoshidan tug'ilgan chaqaloqlar ham erta tug'ilish, intrauterin o'sishni cheklash va nafas olish qiyinlishuvi sindromi bilan tug'ilish xavfi ostida edilar./i>. Onaning yoshi, ko'p bolalik va oldingi sezaryen tarixlari yo'ldosh plaseyasining xavf omillari bo'lgan. Onaning platsenta praevia bilan bog'liq salbiy oqibatlari tug'ruqdan keyingi anemiya va qon quyish zarurati edi. Ayollar yo'ldoshidan tug'ilgan chaqaloqlar ham erta tug'ilish, intrauterin o'sishni cheklash va nafas olish qiyinlishuvi sindromi bilan tug'ilish xavfi ostida edilar.
08.09.2021

Fon. Plasenta praevia - bu homiladorlik paytida, yo'ldosh bachadon bo'yni bachadonning pastki qismiga g'ayritabiiy joylashganda sodir bo'ladi. Platsenta previya kasalligi dunyo bo'ylab har 1000 homiladorlikka 3-5 tani tashkil etadi va sezaryen tezligi oshgani uchun hamon o'sib bormoqda. Maqsadli. Platsenta bilan bog'liq bo'lgan xavf omillari va ona va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asoratlarini baholash va aniqlash. Uslub va materiallar. Ushbu tadqiqotning maqsadli aholisi homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida yoki operatsiyadan keyin Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan va Gandi memorial shifoxonalarida transvaginal yoki transabdominal tarzda yo'ldosh platsiyasi tashxisi qo'yilgan barcha ayollar edi. Tadqiqot dizayni ishlarni nazorat qilish bo'yicha tengi yo'q tadqiqot edi. Ma'lumotlar tibbiy yozuvlardan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi, ko'rib chiqiladi va tahlil qilinadi. Shartsiz logistik regressiya tahlili 95% ishonch oralig'i bilan moslashtirilgan koeffitsientlar (AOR) yordamida amalga oshirildi. Natijalar. Platsenta praevia bilan murakkab bo'lgan homiladorlik 303. Bu ishda olti yangi tug'ilgan chaqaloq o'limi qayd etilgan. Ko'rilgan yo'ldoshning balandligi 0,7%ni tashkil etdi. Onaning yoshi (≥35) (AOR 6.3; 95% CI: 3.20, 12.51), ko'p bolalik (AOR 2.2; 95% CI: 1.46, 3.46) va oldingi sezaryen tarixi (AOR 2.7; 95% CI: 1.64, 4.58) yo'ldosh yo'ldoshi ehtimoli oshgan. Postpartum anemiya (AOR 14.6; 95% CI: 6.48, 32.87) va qon quyish 1-3 dona (AOR 2.7; 95% CI: 1.10, 6.53) yo'ldosh plaseyasi bilan bog'liq bo'lgan onaning asosiy asoratlari edi. Ayollarda tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish sindromi (AOR 4; 95% CI: 1.24, 13.85), IUGR (AOR 6.3; 95% CI: 1.79, 22.38) va erta tug'ilish (AOR 8; 95%) xavfi yuqori bo'lgan. CI: 4.91, 12.90). Xulosa. Onaning yoshi, ko'p bolalik va oldingi sezaryen tarixlari yo'ldosh plaseyasining xavf omillari bo'lgan. Plasenta praevia bilan bog'liq bo'lgan onaning salbiy oqibatlari tug'ruqdan keyingi anemiya va qon quyish zarurati edi. Platsenta praevia ayollaridan tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, erta tug'ilish, intrauterin o'sishni cheklash va nafas olish qiyinlishuvi sindromi xavfi ostida edi.

1.Kirish

Plasenta praevia - bu homiladorlik paytida ro'y beradigan, bachadon bo'yni yaqinida yoki yopiq yo'ldosh to'qimalarining mavjudligi bilan tavsiflanadigan kasallik. Platsenta praevia uchun eng katta xavf - bu qon ketish. Qon ketishi ko'pincha bachadonning pastki qismi tug'ilishga tayyorgarlik paytida cho'zilib, cho'zila boshlaydi. Bachadon bo'yni oqishi va kengayishi boshlanganda, yo'ldoshning bachadon devoriga birikishi uziladi, natijada qon ketishi kuzatiladi [1].

Os (har qanday darajada) ustidagi barcha platsentalar praevia deb ataladi va osga yaqin bo'lgan, lekin uning ustidan o'tmaganlar past joylashgan deb ataladi [2].

Platsenta praevia kasalligi dunyo bo'ylab har 1000 homiladorlikka 3-5 tani tashkil qiladi va u sezaryen tezligining oshishi tufayli o'sishda davom etmoqda. Buning sababi shundaki, pastki segmentdagi bachadon chandig'i yo'ldoshning past implantatsiyasini jalb qilishi mumkin. Homiladorlikning 36 -haftasi va undan yuqori davriga qaraganda, bachadon pastki segmentining shakllanishi va, ehtimol, yo'ldoshning pereviya rezolyutsiyasiga olib keladigan trofotropizm tufayli, bu hodisa 36 haftalik va undan yuqori davrlarga qaraganda ancha yuqori bo'ladi.

Bir nechta tadqiqotlar yo'ldoshning shikastlanishining xavf omillarini aniqlashga urinib ko'rdi va onaning yoshi, parite, onaning chekishi, bepushtlik davolash, oldingi sezaryen bilan tug'ilish, oldingi yo'ldoshning preeviyasi va takroriy abortlar bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Yuqorida aytib o'tilgan xavf omillari orasida, so'nggi o'n yilliklar ichida, sezaryen, tug'ilishning yoshi va bepushtlikdan davolanayotgan ayollar soni ko'paydi.

Platsenta bilan kasallangan onadan tug'ilgan chaqaloqlar erta tug'ilishdan, perinatal o'limdan, tug'ma nuqsonlardan va Apgar balidan 7 va 5 daqiqadan pastroq kasal bo'lishadi [5–11]. Perinatal kasallanish, shuningdek, chaqaloqlarning aksariyati reanimatsiya va NICUga yotqizilishini talab qiladi. Bundan tashqari, ushbu buzilishning eng muhim natijasi homiladorlik yoshi va tug'ilishining kamligi uchun kichikdir [11, 12].

Platsenta raeviyasining asoratlari nafaqat tug'ruqdan oldingi davr bilan, balki tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi kurslar bilan ham chegaralanib qolishi mumkin, bu esa sezaryen, tug'ruqdan keyingi histerektomiya, yo'ldoshning shikastlanishi va tug'ruqdan keyingi qon ketishining tezligi bilan murakkablashishi mumkin [6, 13–13 16]. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yo'ldosh yo'ldoshi bo'lgan ayollarda histerektomiya 5%ni tashkil qiladi. Platsenta previyasi bilan murakkab bo'lgan homiladorliklarda tug'ruqdan keyingi anemiya (OR 5.5, 95% CI: 4.4-6.9) va kasalxonadan kechikish bilan chiqish tezligi ancha yuqori bo'ladi [8, 15].

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yo'ldosh yo'ldoshi ham jarrohlik asoratlari xavfini oshiradi [15]. Shuning uchun, ushbu tadqiqotning maqsadi yo'ldosh plasenta bilan murakkab bo'lgan homiladorlikning kattaligi, xavf omillari, yangi tug'ilgan va onalik natijalarini aniqlash edi.

2. Materiallar va usullar

2.1. O'qish maydoni va davri

Tadqiqot Efiopiya poytaxti Addis -Abebada o'tkazildi. Shahar 7546 fut (2300 metr) balandlikda joylashgan. Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan yo'naltiruvchi shifoxonasi va Gandi memorial shifoxonasi bemorning yukini hisobga olgan holda tanlangan. Ma'lumotlar 2018 yil 1 martdan 30 iyulgacha yig'ilgan.

2.2. O'qish dizayni

Tadqiqot dizayni ishlarni nazorat qilish bo'yicha tengi yo'q tadqiqot edi.

2.3. Manba va o'qish aholisi

Ushbu tadqiqotning manbai Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan referal va Gandi memorial shifoxonalarida 2015 yil sentyabrdan 2018 yil yanvargacha bo'lgan ayollarning tibbiy ma'lumotnomalari edi, holbuki, tadqiqot o'tkazganlar Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan referatida yo'ldoshli pleviya bilan murakkablashgan singleton homiladorlik bilan tug'ilgan barcha tibbiy yozuvlar edi. Gandi memorial shifoxonalari 2015 yil sentyabrdan 2018 yil yanvargacha.

2.4. Namuna o'lchami va namuna olish tartibi

Tadqiqot uchun 2015 yilning sentyabridan 2018 yilning yanvarigacha Tikur Anbessa Ixtisoslashtirilgan Yo'naltiruvchi va Gandi Memorial Kasalxonasida o'tkazilgan yo'ldoshli plevrali barcha singleton etkazib berishlar tanlab olindi. Birinchidan, barcha holatlar HMIS (Sog'liqni saqlashni boshqarish axborot tizimi) orqali aniqlandi va ularning tibbiy ro'yxatga olish raqami bemor ma'lumotlariga kirish uchun ishlatilgan. To'liq tug'ilish ro'yxatga olish kitobi tahlil qilish uchun ko'rib chiqildi.

44342 ta etkazib berishdan jami 303 ta yo'ldosh plasevasi kasalligi tahlil qilish uchun ko'rib chiqildi. Boshqaruv tanloviga kelsak, nazorat har ikki shifoxonada har yili etkazib berishning umumiy soniga mutanosib taqsimlanganidan so'ng tanlangan. Bemorning tibbiy ro'yxatga olish raqamidan foydalangan holda tasodifiy tanlab olishning tizimli usuli ishlatilgan va nihoyat, yo'ldoshning plevasi bo'lmagan 303 ta nazorat usuli o'rganilgan.

2.5. Qo'shish va chiqarib tashlash mezonlari
2.5.1. Inklyuziya mezonlari

(1) holatlar uchun(i) Hamma homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida yoki operatsiyadan keyingi davrda transvaginal yoki transabdominal yo'ldosh yo'g'on kasalligi tashxisi qo'yilgan.

(2) Boshqaruvlar uchun(i) Plasenta praevia tashxisi bo'lmagan barcha singltonli homiladorlik

2.5.2. Ham ish, ham nazorat uchun istisno mezonlari

(ii) Tibbiy ma'lumotnomalari bo'lmagan ayollar (iii) Ko'p homiladorlikli homilador bo'lgan ayollar, shuningdek, yuqori xavfli ayollarni o'qishni haddan tashqari oshirib yubormasliklari uchun chiqarib tashlangan.

2.6. O'zgaruvchilarni o'rganish
2.6.1. Mustaqil o'zgaruvchilar

(i) sotsiodemografik omillar (ii) akusherlik omillari (iii) neonatal va onalik asoratlari

2.6.2. Bog'liq o'zgaruvchilar

(i) yo'ldosh yo'ldoshi

2.7. Operatsion ta'riflar

Tug'ruqdan keyingi qon ketish (PPH): tug'ilgandan keyin 24 soat ichida 500 ml yoki undan ko'p qon yo'qotishi bilan tavsiflanadi.

O'rtacha anemiya: gemoglobin darajasiga 7,0-9,9 g/dl to'g'ri keladi.

Qattiq anemiya: gemoglobin darajasiga 7 g/dl dan kam.

Siydik yo'llari infektsiyasi (siydik yo'llari infektsiyasi): siydik yo'llari, siydik pufagi, siydik yo'llari va buyrakni o'z ichiga olgan siydik tizimining har qanday qismini o'z ichiga olgan infektsiya.

Intrauterin o'sishni cheklash (IUGR)- bu homiladorlik paytida ona qornida bo'lgan bolaning yomon o'sishini anglatadi.

Nafas olish qiyinlishuvi sindromi (RDS): erta tug'ilgan chaqaloqlarda eng ko'p uchraydigan o'pka kasalligi va bolaning o'pkasi to'liq rivojlanmaganligi sababli paydo bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin miqdori yuqori bo'lganligi sababli ko'zlar va terining oq qismi sarg'ish rangga bo'yalgan.

Tug'ilishning past vazni (LBW): Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ma'lumotlariga ko'ra, 2500 g dan kam vazn (2499 g gacha va shu jumladan).

2.8. Ma'lumot yig'ish vositalari

Tekshirish ro'yxati tadqiqot ishtirokchisining sotsiodemografik xususiyatlari, akusherlik va ginekologik tarixi, hozirgi homiladorlik tarixi, tug'ilish tartibi, ona va neonatal asoratlari haqidagi ma'lumotlarni to'plash uchun tuzilgan.

2.9. Ma'lumot sifatini boshqarish

Ma'lumotlar asosiy tergovchi tomonidan kiritilishidan oldin ularning to'liqligi va izchilligi tekshirildi; to'ldirilgan anketa kodlangan. Ma'lumotlarni tozalash uchun kodlangan ma'lumotlar EPI Info 3.5 versiyasiga kiritildi.

2.10. Ma'lumotlarni tahlil qilish va qayta ishlash

Ma'lumotlarni o'rganish va tozalash uchun ma'lumotlar EPI Info 3.5.1 versiyasiga kiritilgan. Tozalangan ma'lumotlar statistik tahlil uchun SPSS 25 versiyasiga eksport qilindi. Kategorik o'zgaruvchilarni umumlashtirish uchun tavsiflovchi statistikadan foydalanilgan. Ikkala o'zgaruvchan va ko'p o'zgaruvchan tahlillar logistika regressiyasi va xavf omillari 95% ishonch oralig'i va platsenta praevia bilan bog'liq ona va yangi tug'ilgan tug'ruq asoratlari bilan tuzatilgan koeffitsientlar (AOR) yordamida amalga oshirildi.

qiymati

2.11. Etik mulohaza

Taklif qilinayotgan tadqiqot uchun axloqiy ruxsatnoma Addis -Abeba universiteti tadqiqot instituti va Addis -Abeba sog'liqni saqlash byurosidan olingan. Ma'lumotlar bemorlarning tibbiy kartalaridan to'plangan va ma'lumotlarning maxfiyligi tadqiqot davomida identifikator sifatida ko'rsatilmagan.

3. Natijalar

3.1. Vaziyatlar va boshqaruvning sotsiodemografik xususiyatlari

2015 yil sentyabridan 2018 yil yanvarigacha Gandi Memorial va Tikur Anbessa shifoxonalarida 27195 va 17147 ta etkazib berishlar soni 44342 ta etkazib berildi. Plasenta-previya bilan murakkab bo'lgan holatlar barcha homiladorlikning 303 ga yaqini va shuning uchun kattaligi 0,7%ni tashkil qiladi. Ish va nazorat uchun o'rtacha yosh

mos ravishda yillar. Kasalxonalarda yotishning o'rtacha davomiyligi

kunlar nazoratdan ancha yuqori (

). Ayollarning aksariyati 25-29 yoshda, shaharlarda istiqomat qilishgan va homiladorlik paytida tug'ruqdan keyingi parvarishlash uchun tashrif buyurishgan (1-jadval).

3.2. Kasallik va nazoratning tug'ilishdan oldingi xususiyatlari

Paritetga kelsak, yo'ldoshning 158 (52,1%) holati ko'p bolali bo'lib, ular ikki yoki undan ortiq yangi tug'ilgan, keyin primiparous75 (24,8%). Vaziyatlarning deyarli yarmi (151 (49,9%)) erta tug'ilishga moyil, bu erda 89 (29,4%) erta, 62 (20,5%) erta tug'ilishdan oldin bo'lgan. Kasalliklarning 152 tasi (50,2%).

Kesariy kesma tug'ilishning eng keng tarqalgan usuli bo'lib, 285 (94,1%) yo'ldoshning pereviya holatlarida, va ularning 75,5%i mintaqaviy behushlikdan (o'murtqa behushlik), keyin umumiy behushlikdan 56 (18,5%) o'tdi (2 -jadval).

3.3. Oldingi ishlar va nazorat tarixi

Platsenta bilan kasallanishning 26,1% ga yaqinida sezaryen bilan kasallanish kuzatilgan, bu nazorat bilan solishtirganda yuqori (8,9%). To'qqiz to'rttasida (31%) o'tmishdagi abort va 12 (4%) da oldingi molyar homiladorlik kuzatilgan, bu nazoratdan ancha yuqori edi. Avvalgi yo'ldosh yo'g'on kasalligi tarixi 22 (7,3%) ni tashkil qilgan, va ilgari intrauterin xomilalik o'limga uchragan ayollar 9 (3%) edi (3 -jadval).

3.4. Vaziyat va nazoratning onalik asoratlari

Tug'ilgandan keyin qon ketishi va yo'ldosh yopishgan yo'ldosh yo'ldoshi bo'lgan ayollar mos ravishda 68 (22,4%) va 20 (6,6%) edi. Kam sonli hollarda membranalarning erta yorilishi (16 (5,3%)), jarrohlik joy infektsiyasi (5 (1,7%)), histerektomiya (12 (4%)) va siydik yo'llari infektsiyalari (3 (0,5%)) bo'lgan. O'rta darajadagi anemiya (91 (30%)) yo'ldoshli ayollarda eng ko'p uchraydi va 29% hollarda ko'p miqdorda qon yo'qotish tufayli qon quyish sodir bo'ladi (4 -jadval).

3.5. Neonatal natijalar va holatlar va nazoratning asoratlari

Platsenta praevia kasalligida tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi erkaklar edi (198 (65,3%)) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 6 (2%) kasallik tufayli vafot etdi. Tug'ilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqlar Apgar balini 1 va 5 daqiqadan so'ng baholadilar va ularning soni 7 ga (71 (23,4%)) va

Tug'ilish vazni 166 (54,8%) ≥2500 g, 132 (43,6%) 1500-2499 g va 5 (1,7)

3.6. Plasenta Praevia bilan bog'liq xavf omillari

Ko'p o'zgaruvchan logistika regressiyasida potentsial aralashuvni tuzatgandan so'ng, yo'ldoshning shikastlanishi bilan bog'liq muhim xavf omillari 6 -jadvalda ko'rsatilgandek, onaning yoshi, ko'pligi va sezaryen bilan og'rigan ayollari edi. % CI: 3.20, 12.51) yo'ldosh plasevasini rivojlanish xavfi olti baravar yuqori. Multiparity (AOR 2.2; 95% CI: 1.46, 3.46) va sezaryenning oldingi tarixi (AOR 2.7; 95% CI: 1.64, 4.58) yo'ldosh previa ehtimolini oshirgan. Shu bilan birga, avvalgi abort, IUFD va molyar homiladorlik holatlari kontseptsiyani tuzatgandan so'ng, yo'ldosh plasiyasi bilan hech qanday aloqasi yo'q edi (7 -jadval).

Ha 2044 (2.35, 6.50)

Da statistik jihatdan muhim o'zgaruvchilar

Da statistik jihatdan muhim o'zgaruvchilar

Da statistik jihatdan muhim o'zgaruvchilar

Da statistik jihatdan muhim o'zgaruvchilar

3.7. Plasenta Praevia bilan bog'liq onalik asoratlari

8 -jadvalda yo'ldosh yo'ldoshi bilan bog'liq onalik asoratlari tasvirlangan. Chiqaruvchilarni orqaga qaytarish modeliga moslashtirgandan so'ng,

va 1-3 dona qon quyish zarurati yo'ldosh plasevasi bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Platsenta bilan kasallangan ayollarda katta qon yo'qotish tufayli tug'ruqdan keyin kamqonlik rivojlanish ehtimoli o'n to'rt baravar yuqori (AOR 14.6; 95% CI: 6.48, 32.87), bu esa 1-3 dona qon quyishni talab qilgan (AOR 2.7; 95% CI: 1.10, 6.53) ) hamkasblari bilan solishtirganda. Shu bilan birga, tug'ruqdan keyingi qon ketish, vaziyatni to'g'rilashdan keyin sezilarli darajada bog'liq emas edi (8 -jadval).

Da statistik jihatdan muhim o'zgaruvchilar

Da statistik jihatdan muhim o'zgaruvchilar

3.8. Plasenta Praevia bilan bog'liq yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asoratlari

6 -jadvalda yo'ldosh yo'ldoshi bilan bog'liq neonatal asoratlar tasvirlangan. Chiqaruvchilarni orqaga qaytarish modeliga moslashtirilgandan so'ng, nafas olish qiyinlishuvi sindromi, intrauterin o'sishning kechikishi (IUGR) va muddatidan oldin tug'ilish platsenta praevia bilan bog'liq edi.

Ayollarda tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish sindromi xavfi to'rt baravar oshadi (AOR 4; 95% CI: 1.24, 13.85), IUGR xavfi olti baravar (AOR 6.3; 95% CI: 1.79, 22.38) va sakkiz barobar erta tug'ilish xavfi. tug'ilish (AOR 8; 95% CI: 4.91, 12.90). Kam tug'ilgan vazn,

, hipotermiya va NICUga qabul qilish platsenta praevia bilan sezilarli darajada bog'liq emas edi (6 -jadval).

4. Munozara

Ushbu tadqiqot turli xil xavf omillari va yo'ldosh plasenta bilan ona va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning salbiy natijalari o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganib chiqdi. Ushbu tadqiqotda olti yangi tug'ilgan chaqaloq o'limi qayd etilgan. Ushbu tadqiqotda kuzatilgan yo'ldosh plasevasining kattaligi 1000 homiladorlikda 7 tani tashkil etdi. Bu Tailandning Siriraj kasalxonasida o'tkazilgan tadqiqotga o'xshardi (0,7%) [17]. Biroq, bu kattalik Isroil Soroka universiteti tibbiyot markazida o'tkazilgan tadqiqotdan yuqori bo'lib, 0,38% ni tashkil etdi [8]. Ushbu tadqiqotda kuzatilgan kattalik, onaning iltimosiga binoan, tibbiy ko'rsatmasiz ham, sezaryen bilan tug'ilish tendentsiyasining ortishi bilan bog'liq.

Onalik yoshining oshishi yo'ldosh yo'ldoshi xavfini oshiradi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, u rivojlangan

yo'ldosh plasevasi xavfining olti barobar oshishi. Bu topilma Tuzovich va Ilijich o'tkazgan vaziyatni nazorat qilishning retrospektiv tadqiqotiga o'xshardi. Unda aytilishicha, onaning keksaygan yoshi yo'ldosh yo'ldoshi xavfini olti baravar oshiradi [5]. Choi va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotga ko'ra, onaning yoshi oshgani sayin yo'ldosh plasevasining tarqalishi oshadi [18]. Bu bachadondagi aterosklerotik o'zgarishlar tufayli, yo'ldoshning yaxshi o'tkazilmasligi va buzilishiga olib keladi va shu bilan yo'ldoshning hajmini oshiradi.

Multiparity ikki tomonlama platsenta praevia xavfini oshiradi. Bu natija Tuzovich, Ilijich va Kollmann va boshqalarning tadqiqotlari bilan mos keldi. bu ikki yoki undan ko'p tenglikdagi ayollarda yo'ldosh yo'ldoshi xavfi yuqori ekanligini ko'rsatdi. Ular yuqori yo'ldoshli yo'ldoshning yuqori xavfini ko'rsatdilar [5, 19]. Bu yo'ldosh qo'shimchalari joylashtirilgan endometriyal chandiq tufayli bo'lishi mumkin, natijada plasental implantatsiya past bo'ladi, va boshqa imkoniyat - qon tomirlarining aterosklerotik o'zgarishi bo'lishi mumkin, bu uteroplasental qon oqimining pasayishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida katta yo'ldoshning yopilishiga olib keladi. takroriy homiladorlik bilan servikal os.

Ushbu tadqiqotga ko'ra, ilgari sezaryen bilan tug'ilgan bemorlarda yo'ldoshning pereviya xavfi taxminan uch baravar oshgan. Ko'pgina tadqiqotlar oldingi sezaryen va platsenta praevia o'rtasidagi bog'liqlik haqida xabar beradi. Xuddi shunday, 170640 homilador ayolning meta-tahlilida, sezaryen bilan tug'ilish sonining ko'payishi bilan yo'ldosh plasevasi uchun xavf omillarining namunasi topilgan [8].

Buyuk Britaniyaning NHS kasalxonasida o'tkazilgan yana bir kohortli tadqiqot shuni ko'rsatadiki, 131 731 ayolning CS ni tanlaganida, 4332 ayolning yo'ldosh yo'g'on kasalligi bor edi, ular har 1000 elektiv CS ga 32,9 ni tashkil qiladi [13].

Buning sababi shundaki, bachadon bo'shlig'ining jarrohlik buzilishi miyometrium va endometriumga doimiy zarar etkazishi ma'lum. Agar ilgari sezaryen qilingan bo'lsa, oldingi operatsiya joyida qisman gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan angiogenez muammosi mavjud. Bu gipoksiya to'liq dekidualizatsiyaga va platsentaning yopishishiga olib kelishi mumkin bo'lgan trofoblastning g'ayritabiiy kirib kelishiga olib keladi [20].

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ko'pchilik ayollarda abort tarixi bo'lgan bo'lsa -da, yo'ldosh yo'g'on kasalligi uchun ma'lum bo'lgan xavf omili ko'p o'zgaruvchan regressiyadagi aralashuvchilarga moslashtirilgandan keyin sezilarli darajada bog'liq emas edi. Bu o'quv dizayniga va namuna hajmiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu Tuzovich va Ilijichning oldingi abortlar foizi yo'ldoshli ayollarda sezilarli darajada yuqori ekanligini aniqlaganidan farqli o'laroq, 2,75 xavfini tug'dirdi. Oldingi abortlar yo'ldoshning rivojlanishiga moyillik mexanizmini, takroriy abort paytida endometriumning shikastlanishi bilan izohlash mumkin, bu yo'ldoshning fundal implantatsiyasini muvaffaqiyatli to'xtatadi [5].

Bola tug'ilishidan oldin, tug'ruqdan oldin yoki tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi onaning gemoglobin darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu tadqiqotga ko'ra, yo'ldosh yo'ldoshi bo'lgan ayollarda tug'ruqdan keyingi gemoglobin darajasi 12 g/dl dan pastroq bo'lganligi o'n to'rt barobar ko'proq bo'lgan, bu ularni tug'ruqdan keyingi anemiyaga olib kelgan. Bu natijani Sheiner tomonidan o'tkazilgan oldingi tadqiqot bilan solishtirish mumkin edi, u erda yo'ldosh yo'ldoshi bo'lgan ayollarda tug'ruqdan keyingi anemiyaga chalinish ehtimoli olti barobar ko'proq bo'lgan [8].

Katta platsenta praevia bo'lgan ayollarda qon quyish miqdori ancha ko'p edi. Bu shuni anglatadiki, qon quyishning ko'payishi yo'ldoshning qon aylanishining ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu tadqiqotga ko'ra, yo'ldosh yo'ldoshi bo'lgan ayollarga taxminan uch marta qon quyish kerak edi. Topilma Saudiya Arabistoni Abha umumiy kasalxonasining akusherlik bo'limida o'tkazilgan retrospektiv tadqiqotga o'xshardi; ning imkoniyatlari

yo'ldoshning katta yo'ldoshlarida ularning hamkasblariga qaraganda uch baravar yuqori bo'lgan [21].

Ko'p sonli bemorlar (

) platsenta praevia bilan bog'liq tug'ruqdan keyingi qon ketish edi. Biroq, tug'ruqdan keyingi qon ketish va yo'ldoshning qon ketishi o'rtasida bir qancha logistika regressiyalarini aralashtirganidan keyin hech qanday bog'liqlik yo'q edi. Ushbu topilmadan farqli o'laroq, oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, plasenta praevia tug'ruqdan keyingi qon ketish xavfini oshiradi. Bu namuna hajmining farqiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu yo'ldoshning oldingi chandiqqa joylashtirilishi bilan izohlanadi, bu platsenta ajralishining oldini oladi. Bu tug'ruq paytida va tug'ilgandan keyin og'ir qon ketishiga olib kelishi mumkin, chunki pastki segment onaning qon ta'minotini yaxshi toraytirmaydi [13-16].

Plasenta praevia yangi tug'ilgan chaqaloqlarning bir qator salbiy oqibatlari, shu jumladan erta tug'ilish bilan bog'liq. Ushbu tadqiqotda yo'ldosh yo'ldoshli ayollarda tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish ehtimoli sakkiz barobar ko'p bo'lgan. Bu natija 2001 yildan 2006 yilgacha yo'ldoshli yo'ldoshli singleton homiladorlikning neonatal natijalari bo'yicha Daniya milliy kogortasi tadqiqotlari bilan solishtirish mumkin edi; Homiladorlikdan so'ng, yo'ldosh yo'ldoshi bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, homiladorlik haftasida 37 haftadan past tug'ilish xavfi to'qqiz baravar ko'p edi [22].

Plasenta praevia tufayli erta homiladorlik davrida (erta) tug'ilgan chaqaloqlar nafas olish buzilishi sindromi xavfi ostida edi. Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish qiyinlishuvi sindromi sakkiz barobar ko'proq rivojlanadi. Bu topilma Crane va boshqalar o'tkazgan tadqiqotga mos keldi, bu erda yo'ldosh yo'ldoshidan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish qiyinlishuvi sindromi rivojlanish xavfi besh baravar oshadi [23]. Biz taxmin qilamizki, yo'ldosh yo'ldoshi nafas olish qiyinlishuvi sindromiga bevosita emas, balki nafas olish etishmovchiligi sindromining boshqa xavf omillari orqali yordam bergan.

Ushbu xulosaga ko'ra, yo'ldosh yo'ldoshi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin o'sishni cheklash xavfini olti baravar oshiradi. Xuddi shunday, Pokistonning Lady Reading Hospital shifoxonasida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yo'ldosh yo'ldoshidan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin o'sish cheklovlari paydo bo'lgan [24].

Plasenta praevia onasidan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yuz oltmish olti holati og'irligi past. Shu bilan birga, yo'ldosh platsiyasi va yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni pastligi o'rtasida, aralashtiruvchi moddalarni sozlashdan keyin, hech qanday bog'liqlik yo'q. Bundan farqli o'laroq, bir qancha oldingi tadqiqotlar ular o'rtasida bog'liqlik borligini aniqlagan. Bu tafovutlar tadqiqot dizayni va namuna hajmining farqiga bog'liq bo'lishi mumkin [12, 25].

4.1. Tadqiqotning kuchi va chegaralanishi

Tadqiqotda yo'ldoshning barcha kasalliklari berilgan vaqt va joyga kiritildi va shu bilan tanlov tarafkashligi minimallashtirildi. Natijalarga ta'sir etishi mumkin bo'lgan chalkashliklarni kamaytirish uchun boshqaruv vositalari tanlangan. Ammo tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bemor haqida to'liq ma'lumot olish qiyin edi. Bu kasalxonada o'tkazilgan tadqiqot edi, shuning uchun uning natijalari Efiopiyadagi homilador ayollarning butun aholisiga tegishli bo'lmasligi mumkin.

5. Xulosa va tavsiya

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yo'ldosh plasenta kattaligi 1000 homiladorlikdan 7 tasi. Onaning yoshi, ko'p bolalik va oldingi sezaryen tarixlari yo'ldosh plaseyasining xavf omillari bo'lgan. Plasenta praevia bilan bog'liq bo'lgan onaning salbiy oqibatlari tug'ruqdan keyingi anemiya va kasallikning holati va uning asoratlari tufayli ko'p miqdorda qon yo'qotishidan keyin qon quyish zarurati edi. Platsenta bilan kasallangan ayollarda tug'ilgan chaqaloqlar ham erta tug'ilish, intrauterin o'sishni cheklash va nafas olish qiyinlishuvi sindromi xavfi ostida edi.

Platsenta praevia bilan og'rigan bemorlar yuqori xavf deb hisoblanishi kerak va sezaryen bo'limini ko'rib chiqishdan oldin bunday holatlar uchun mos keladigan qon har doim bo'lishi kerak. Oilani rejalashtirish, parite, sezaryen tezligini pasaytirish va shu tariqa yo'ldosh previa kasalligini kamaytirish strategiyasi sifatida ham ta'kidlanishi kerak. Kesariy kesim tezligini pasaytirish uchun strategiya va protokollar tuzilishi kerak va yo'ldosh yo'ldoshi kasalligini boshqarishda yuqori malakali xodimlarni jalb qilish kerak.

Qisqartmalar

COR:Qo'pol ehtimollik nisbati
AOR:Moslashtirilgan koeffitsient nisbati
CI:Ishonch oralig'i.

Ma'lumotlarning mavjudligi

Ushbu tadqiqot natijalarini qo'llab -quvvatlash uchun ishlatiladigan ma'lumotlar tegishli muallifdan so'rov bo'yicha mavjud.

Manfaatlar to'qnashuvi

Mualliflar hech qanday raqobatchi manfaatlari yo'qligini e'lon qilishadi.

Mualliflarning hissalari

AA tadqiqot g'oyasi kontseptsiyasini amalga oshirdi, protokol ishlab chiqishda etakchilik qildi, loyihani boshqardi, ma'lumotlarni tahlil qilish va qo'lyozmalarni nashrga tayyorlash bilan shug'ullandi; AM protokollarni ishlab chiqish, ma'lumotlarni yig'ish, ma'lumotlarni tahlil qilish, hisobot yozish va qo'lyozmalarni ko'rib chiqishda ishtirok etdi; FT protokollarni ishlab chiqish, ma'lumotlarni tahlil qilish, hisobot yozish va qo'lyozmalarni ko'rib chiqish bilan shug'ullangan. Barcha mualliflar oxirgi qo'lyozmani o'qishdi va tasdiqlashdi.

Rahmatlar

Biz minnatdorchilik bildirmoqchimiz

Ushbu tadqiqotni moliyaviy qo'llab -quvvatlash uchun va Tikur Anbessa ixtisoslashtirilgan kasalxonasi va Gandi memorial kasalxonasi ushbu tadqiqotga ruxsat bergani uchun. Ushbu tadqiqot Woldia universiteti tadqiqot va jamoat xizmatlari byurosi tomonidan moliyalashtirildi.

Adabiyotlar

  1. JM Palacios-Jaraquemada, "Platsenta praevia va akreta holatlarida sezaryen bo'limi", Eng yaxshi amaliyot va tadqiqot klinik akusherlik va ginekologiya, vol. 27, yo'q. 2, 221–232 -betlar, 2013. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  2. UM Reddi, AZ Abuhamad, D. Levine, GR Saade va xomilalik tasvirlash ustaxonasi taklif qilingan P, “Xomilalik tasvirlash: Yunis Kennedi Shriver_ bolalar salomatligi va inson taraqqiyoti milliy instituti, ona-xomilalik tibbiyot jamiyati, Amerika instituti. Tibbiyotda ultratovush tekshiruvi, Amerika akusher -ginekologlar kolleji, Amerika radiologiya kolleji, bolalar radiologiyasi jamiyati va ultratovushli homilani ko'rish ustaxonasida radiologlar jamiyati " Amerika akusherlik va ginekologiya jurnali, jild. 210, yo'q. 5, 387–397 -betlar, 2014. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  3. P. Kiondo, J. Vandabva va P. Doyl, "Ugandaning Kampala shtati, Mulago kasalxonasida og'ir qinli qon ketish bilan kechadigan yo'ldosh plasevasi uchun xavf omillari", Afrika sog'liqni saqlash fanlari, vol. 8, yo'q. 1, 44-49 -betlar, 2008. Ko'rish: Google Scholar
  4. OC Ezechi, BKE Kalu, CA Nwokoro, FO Njokanma, OM Loto va GC Okeke, "Plasenta praevia: xavf omillari, ona va homila natijalarini o'rganish", Tropik akusherlik va ginekologiya jurnali, vol. 21, yo'q. 2, 131–134 -betlar, 2004. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  5. L. Tuzovich, J. Djelmis va M. Ilijich, "Platsenta previa rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan akusherlik xavf omillari: vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlar", Xorvatiya tibbiyot jurnali, vol. 44, yo'q. 6, 728-733 -betlar, 2003. Ko'rish: Google Scholar
  6. N. Ojha, "Plasenta previaidagi akusherlik omillari va homiladorlikning natijasi" , Nepal tibbiyot instituti jurnali, vol. 34, yo'q. 2, 38-41 -betlar, 2012. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  7. N. Rahim, T. Rehama va A. Ara, "Katta platsenta previa bilan bog'liq xavf omillari" , Tibbiyot fanlari jurnali, vol. 22, yo'q. 2, 63-65 -betlar, 2014. Ko'rish: Google Scholar
  8. E. Sheiner, I. Shoham-Vardi, M. Xallak, R. Xershkovits, M. Katz va M. Mazor, "Plasenta previa: akusherlik xavf omillari va homiladorlik natijasi" , Maternal-homila va neonatal tibbiyot jurnali, jild. . 10, yo'q. 6, s. 414–419, 2001. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  9. S. Prasanth, P. Mehta va KS Rajeshvari, "Uchinchi darajali tibbiy yordam institutida platsenta previa ning ona va homila natijasi: ikki yillik istiqbolli tadqiqot", Hind akusherlik va ginekologiya tadqiqotlari jurnali, vol. 3, yo'q. 3, 274–278 -betlar, 2016. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  10. B. Kaur, T. Dhar va I. Sohi, "Shimoliy Hindistonning uchinchi darajali parvarishlash markazida tug'ruqdan oldingi qon ketish sifatida namoyon bo'lgan yo'ldosh yo'g'on kasalligi, xavf omillari va neonatal natijalari", Xalqaro asosiy va amaliy tibbiyot fanlari jurnali, vol. 5, yo'q. 3, 58-61 -betlar, 2015. Ko'rish: Google Scholar
  11. S. Saleh Gargari, Z. Seif, L. Xagighi, M. Khoshnood Shariati va M. Mirzamoradi, "Xavfli omillar va yo'ldosh previa natijalari: tavsiyanomalar markazidan hisobot", Acta Medica Iranica, vol. 54, yo'q. 11, 713–717 -betlar, 2016. Ko'rish: Google Scholar
  12. GA Kassem va A. Alzahrani, "Plasenta previa va plasenta akretasining onalik va neonatal natijalari: ikki yillik konsultativ yondashuv bilan uch yillik tajriba", Xalqaro ayollar salomatligi jurnali, vol. 5, 803–810 -betlar, 2013. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  13. C. Onwere, I. Gurol-Urganchi, DA Kromvel, TA Mahmud, A. Templeton va JH van der Meulen, "Tanlangan sezaryen bilan og'rigan ayollarda yo'ldoshning ko'tarilishi bilan bog'liq bo'lgan onalar kasalligi", Evropalik akusherlik, ginekologiya va jurnali. Reproduktiv biologiya, vol. 159, yo'q. 1, 62-66 -betlar, 2011. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  14. V. Shinde va L. Rachhonda, "Hindistondagi uchinchi darajali kasalxonada platsenta previaidagi onalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar natijalarini o'rganish", Xalqaro tibbiyot fanlari va klinik ixtirolar jurnali, vol. 2, yo'q. 12, 1480–1484 -betlar, 2015. Ko'rish: Google Scholar
  15. S.R.Ahmed, A.Aytallah, H.M.Abdulg'afar va MA Alsammani, "Katta platsenta previa: uchinchi darajali tug'ruqxonadagi onalik va neonatal natijalar tajribasi, Sohag, Misr: istiqbolli tadqiqot" , Klinik va diagnostik tadqiqotlar jurnali, vol. 9, yo'q. 11, QC17 – QC19, 2015 -bet. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  16. S. Maiti, P. Kanrar, C. Karmakar, S. Bagdi, C. Karmakar va S. Bagdi, "Plasenta previa bo'lgan qishloq hind ayollarining ona va perinatal natijasi", British Biomedical Bulletin, vol. 2, yo'q. 4, 714–718 -betlar, 2014. Ko'rish: Google Scholar
  17. P. Bhutiya, T. Lertbunnafong, T. Vongvananuruk va D. Boriboonxirunsar, "Siriraj kasalxonasida yo'ldoshning previa bilan homiladorligining tarqalishi", Siriraj Medical Journal, vol. 63, 191–195 -betlar, 2011. Ko'rish: Google Scholar
  18. S.-J. Choi, S. Song, K.-L. Jung, S.-Y. Oh, J.-H. Kim va C.-R. Roh, "Platsenta previa bo'lgan ayollarda tug'ruqdan keyingi sezaryen histerektomiyasi bilan bog'liq tug'ruqdan oldingi xavf omillari", American Journal of Perinatology, vol. 25, yo'q. 1, 037–041 -bet, 2008. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  19. M. Kollmann, J. Gaulxofer, U. Lang va P. Klarich, "Plasenta praevia: insidans, xavf omillari va natijasi" , Maternal-homila va neonatal tibbiyot jurnali, vol. 29, yo'q. 9, 1395–1398 -betlar, 2016. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  20. AC Vortman va JM Aleksandr, "Plasenta Accreta, Increta va Percreta" , Shimoliy Amerikaning akusherlik va ginekologiya klinikalari, vol. 40, yo'q. 1, 137–154 -betlar, 2013. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  21. A. Bahar, A. Abusham, M. Eskandar, A. Sobande va M. Alsunaidi, "Har xil turdagi yo'ldosh previa xavf omillari va homiladorlik natijalari" , Akusherlik va ginekologiya jurnali, Kanada, vol. 31, yo'q. 2, 126–131 -betlar, 2009. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  22. L.Norgard, A. Pinborg, UH. Lidegaard va T. Bergholt, "Daniya milliy kogortasi platsenta previa bo'lgan singleton homiladorlikdagi neonatal natijalarni o'rganish", Acta Obstetricia et Gynecologica, vol. 91, yo'q. 5, 546–551 -betlar, 2012. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  23. JM Kren, MC Van Den Xof, L. Dodds, BA Armson va R. Liston, "Plasenta previa bilan neonatal natijalar", Akusherlik va ginekologiya, vol. 93, yo'q. 4, 541-544 -betlar, 1999. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar
  24. T. Muhammed, A.A. Xattak, S.-U. Rehman, MA Xon va A. Xon, "Intrauterin o'sishni cheklash bilan bog'liq ona omillari" , Ayub tibbiyot kolleji jurnali, Abbotobod, jild. 22, yo'q. 4, 64-69 -betlar, 2010. Ko'rish: Google Scholar
  25. D. Fan, Q. Xia, L. Liu va boshqalar, "Platsenta previa bo'lgan homilador ayollarda tug'ruqdan keyingi qon ketishining chastotasi: tizimli tekshirish va meta-tahlil", PLoS One, vol. 12, yo'q. 1, maqola e0170194, 2017, eCollection 2017. Ko'rish: Nashriyot sayti | Google Scholar

Mualliflik huquqi

Mualliflik huquqi © 2020 Ashete Adere va boshqalar. Bu Creative Commons Attribution litsenziyasi ostida tarqatilgan, har qanday vositada, agar asarning asl nusxasi to'g'ri keltirilgan bo'lsa, cheklanmagan foydalanish, tarqatish va ko'paytirishga ruxsat beruvchi ochiq kirish maqolasi.

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!