Bolalar Kron kasalligi - NORD (Noyob buzilishlar milliy tashkiloti)

Kamdan kam uchraydigan kasalliklar ma'lumotlar bazasi

NORD kasalliklari ma'lumotlar bazasi NORD, Endryu B. Grossman, MD, gastroenterologiya, gepatologiya va ovqatlanish bo'limi, Filadelfiya bolalar shifoxonasi, Perelman maktabi uchun minnatdorchilik bildiradi.
08.09.2021

NORD ushbu hisobotni tayyorlashda yordam bergani uchun Endryu B. Grossman, MD, gastroenterologiya, gepatologiya va ovqatlanish bo'limi, Filadelfiya bolalar kasalxonasi, Pensilvaniya universiteti Perelman tibbiyot maktabi minnatdorchiligini bildiradi.

Umumiy muhokama

Pediatrik Kron kasalligi - ichak devorining yoki oshqozon -ichak traktining biron bir qismining og'ir, surunkali yallig'lanishi bilan tavsiflanadigan, kam uchraydigan, yallig'lanadigan ichak kasalligi. Oshqozon -ichak trakti - bu og'izdan anusga o'tadigan naychalar bilan bog'langan organlar guruhi. Oshqozon -ichak traktini tashkil etuvchi organlar - qizilo'ngach, oshqozon, ingichka ichak, yo'g'on ichak va anus. Qizilo'ngach - bu tomoqning orqa qismidan oshqozongacha cho'zilgan mushak naychasidir. Ingichka ichak - bu oshqozondan yo'g'on ichakgacha cho'zilgan uzun, tor, burma naycha. Bu tanada ozuqa moddalarining ko'p hazm bo'lishi va so'rilishi sodir bo'ladigan joy. Qachon ingichka ichak shikastlanganda yoki yo'qolganda (masalan, jarrohlik tufayli), ta'sirlangan odamlar etarli miqdorda suvni yutish qobiliyatini yo'qotishi mumkin,vitaminlar va boshqa oziq moddalar. Yo'g'on ichak, yo'g'on ichak deb ham ataladi, ingichka ichakni anus bilan bog'laydigan uzun, tor bukilgan naycha. Yo'g'on ichak suv va minerallarni o'zlashtiradi va bu erda qattiq chiqindilar (najas) paydo bo'lishi va vaqtincha saqlanishi sodir bo'ladi. Anus - ichak uchidagi kichik teshik, bu orqali qattiq chiqindilar tanadan chiqadi. Yo'g'on ichakning anus bilan bog'langan oxirgi qismi to'g'ri ichak deb ataladi. Bolalar Crohn kasalligi oshqozon -ichak traktining har qanday sohasiga ta'sir qilishi mumkin.Anus - ichak uchidagi kichik teshik, bu orqali qattiq chiqindilar tanadan chiqadi. Yo'g'on ichakning anus bilan bog'langan oxirgi qismi to'g'ri ichak deb ataladi. Bolalar Crohn kasalligi oshqozon -ichak traktining har qanday sohasiga ta'sir qilishi mumkin.Anus - ichak uchidagi kichik teshik, bu orqali qattiq chiqindilar tanadan chiqadi. Yo'g'on ichakning anus bilan bog'langan oxirgi qismi to'g'ri ichak deb ataladi. Bolalar Crohn kasalligi oshqozon -ichak traktining har qanday sohasiga ta'sir qilishi mumkin.

Yon ichak va yo'g'on ichak tez -tez ta'sirlanadigan ikkita sohadir. Yon ichak ingichka ichakning oxirgi qismi bo'lib, yo'g'on ichak bilan bog'lanadi. Umumiy simptomlarga ko'pincha diareya (ba'zida qonli), qorin og'rig'i, isitma va vazn yo'qotish kiradi. Pediatriyada chiziqli o'sishning yomonligi va etarli vaznning etishmasligi ko'pincha tashvish tug'dirishi mumkin; Bunday hollarda to'g'ri tashxis ko'pincha kechiktiriladi. Alomatlar kelishi va ketishi mumkin (qayt qilish va qayt qilish). Kron kasalligi ko'pincha kattalarda tashxis qilinadi, lekin taxminan 25% bolalar va o'smirlar (bolalar populyatsiyasi) tashxisi qo'yilgan. Bolalar va o'smirlar ingichka ichak bilan cheklangan kasallikka chalinish ehtimoli kattalarga qaraganda kamroq. Bolalar Kron kasalligining aniq sabablari to'liq tushunilmagan.Ammo bu genetik, immunologik va ekologik omillarni o'z ichiga olgan turli xil omillar tufayli rivojlanadi deb ishoniladi.

Belgilar va alomatlar

Alomatlar va alomatlar bir kishidan boshqasiga farq qilishi mumkin. Semptomlar to'satdan paydo bo'lishi mumkin yoki ular vaqt o'tishi bilan asta -sekin o'sib borishi mumkin. Semptomlar shikastlanish, kasallik yoki stress tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida alomatlar aniqlanadigan tetiklantiruvchi hodisa bo'lmagan holda paydo bo'ladi.

Bolalar Kron kasalligining umumiy belgilari - kramp, qorin og'rig'i va suvli diareyaning surunkali epizodlari; Ba'zida diareya paytida qon paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida, ta'sirlangan odamlarga tez orada hojatxonaga borib, ichaklarini ko'chirish kerak bo'ladi. Ba'zi bemorlar juda charchagan va isitma, ko'ngil aynishi yoki ishtahani yo'qotishi mumkin. Ishtahaning yo'qolishi, ba'zi bolalarning yoshi va jinsiga ko'ra o'sishi va o'sishiga olib kelishi mumkin. Ta'sir qilingan odamlarda kaloriya miqdori kamayganligi sababli to'yib ovqatlanmaslik namoyon bo'lishi mumkin, ba'zilari esa ichakdagi ozuqa moddalarini o'zlashtirishda qiynalishi mumkin (malabsorbtsiya). Natijada, ular o'sishda tengdoshlaridan ortda qolishi mumkin. Ba'zi bolalarda balog'atga etishish kechikishi mumkin.

Ba'zi zararlangan bolalarda oshqozon -ichak tizimidan qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Bu qon ketish sezilmasdan paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida anemiya rivojlanishi mumkin. Anemiya - bu qizil qon tanachalari past darajada aylanib yuradigan holat. Qizil qon hujayralari butun tanaga kislorod etkazib beradi. Anemiya charchoq, terining oqarishi (oqarishi), bosh aylanishi va boshqa alomatlar bilan bog'liq.

Bolalar va o'smirlarning 30% ga yaqini anus atrofiga ta'sir qiluvchi perianal kasallikka chalinadi. Bu bolalarning hammomga borishini og'riqli qilishi mumkin. Ta'sir qilingan odamlarda perianal mintaqada yoriqlar yoki ko'z yoshlari, xo'ppozlar yoki oqma paydo bo'lishi mumkin. Fistula - terini anusning ichki qismi bilan bog'laydigan kichik, g'ayritabiiy o'tish yo'li. Fistula xo'ppozlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlarda terining yoriqlari paydo bo'ladi, ular anusning ko'tarilgan joylari yoki tepalari.

Ba'zi zararlangan bolalarda oshqozon -ichak traktining zararlangan hududining torayishi kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan torayish joyida chandiq to'qimasi paydo bo'lishi mumkin, natijada qattiqlashadi. Bu ovqatning yo'g'on yoki ingichka ichak orqali o'tishiga to'sqinlik qilishi yoki to'sib qo'yishi va obstruktsiyaga olib kelishi mumkin. Ichak tutilishi kramp, qusish va ich qotishiga olib kelishi mumkin.

Ichakdan tashqari simptomlar

Ba'zi ta'sirlangan odamlarda oshqozon -ichak traktidan tashqarida alomatlar paydo bo'ladi. Bu belgilar va simptomlarni ichakdan tashqari simptomlar deb atash mumkin. Taxminan 40% bolalar yoki o'smirlar og'izda yoki og'izda shikastlanishlar, shu jumladan og'izning ichki qismi va tish go'shti shilliq qavatining shikastlanishi (mukogingivit), og'iz saratoni yaralari (aftali yaralar) yoki shish paydo bo'ladi.

Kamdan kam hollarda, bolalar Crohn kasalligi bilan og'rigan bolalarda og'iz va perianal mintaqaning shikastlanishi rivojlanadi, lekin cheklangan yoki engil ichak kasalligi bilan.

Kronli bolalar kasalligi bo'lgan ba'zi bolalar va o'smirlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qo'shimcha alomatlar mavjud, shu jumladan terida eritema nodosum deb ataladigan yallig'lanishli teri kasalligi. Bu dog'lar ko'pincha og'riqli bo'ladi va ko'pincha tizzalarda paydo bo'ladi. Ba'zi ta'sirlangan odamlar ko'zlarida yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin, bu ko'zlarning yonishi yoki qichishishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlarda og'riyotgan og'riqlar (artralgiya) yoki bo'g'imlarning yallig'lanishi (artrit) paydo bo'ladi.

Sabablari

Bolalar Crohn kasalligining aniq sabablari to'liq tushunilmagan. Kron kasalligi - bu ko'p omilli kasallik, demak, buzilishning rivojlanishi uchun bir qancha omillar birgalikda bo'lishi kerak. Bu omillar genetik, immunologik va ekologik omillarni o'z ichiga olishi mumkin.

Bolalar Kron kasalligi qisman tananing immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi tufayli rivojlanadi. Immun tizimi - bu begona yoki kiruvchi organizmlar yoki moddalarga qarshi tabiiy himoya tizimi. Immun tizimi - bu hujayralar, to'qimalar, organlar va oqsillarning murakkab tarmog'i bo'lib, ular tanani sog'lom saqlash uchun birgalikda ishlaydi. Pediatrik Kron kasalligida immunitet tizimi qo'zg'atuvchi yoki "qo'zg'atuvchi" ga, ko'pincha infektsiyaga javob beradi, lekin javob g'ayritabiiydir. Immun tizimi kutilganidek yopilmaydi va uning o'rniga oshqozon -ichak tizimiga, xususan, yo'g'on va ingichka ichaklarga nishon beradi. Immun tizimining doimiy va g'ayritabiiy faolligi oshqozon -ichak trakti to'qimalarining surunkali yallig'lanishi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, natijada bolalar Crohn kasalligining belgilari va belgilari paydo bo'ladi.Tadqiqotchilar nima uchun immunitet tizimining ishlamay qolishi yoki pediatrik Kron kasalligida oshqozon -ichak tizimi zararlanishini aniq bilishmaydi.

Bolalar Crohn kasalligi bo'lgan ba'zi odamlarda genetik omillar rol o'ynaydi. Agar oila a'zolaridan biri Kron kasalligiga chalingan bo'lsa, qarindosh -urug'li bolalarda kasallikka chalinish ehtimoli ko'proq. Kronli bolalar kasalligi, ta'sirlangan odamlarning 15 foizida oilada uchraydi. Agar kimdir kasallikning genetik omiliga ega bo'lsa, u genetik moyillik deb ataladi. Genetik moyillik - bu odamda ma'lum bir buzuqlik bilan bog'liq gen yoki genlar bo'lsa, lekin ular ekologik yoki immunologik omillar kabi boshqa omillar mavjud bo'lmasa, bu kasallikni rivojlantirmaydi.

Kron kasalligi bo'lgan bolalar va o'spirinlarda NOD2, ATG16L1, IL23R va IRGM genlari bo'lgan bir necha xil genlar tez -tez o'zgarib turadi (mutatsiyaga uchraydi). Genlar tananing ko'p funktsiyalarida hal qiluvchi rol o'ynaydigan oqsillarni yaratish bo'yicha ko'rsatma beradi. Gen o'zgarganda, oqsil mahsuloti noto'g'ri, samarasiz, yo'q yoki ortiqcha ishlab chiqarilishi mumkin. Pediatrik Kron kasalligi bilan bog'liq genlarning barchasi immunitet tizimining funktsiyasi bilan bog'liq.

Tadqiqotchilar, Crohn kasalligi va ichakning yallig'lanish kasalligining yana bir shakli bo'lgan yarali kolit bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan 200 dan ortiq turli xil genlar borligini aniqladilar. Ba'zida, buzilish bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos gen yoki genlar o'ziga xos belgilarga yoki alomatlarga ta'sir qiladi. Bunga genotip-fenotip korrelyatsiyasi deyiladi. Tadqiqotchilar hali ham bolalar Crohn kasalligida o'ziga xos genotip-fenotip korrelyatsiyasi mavjudligini aniqlashga harakat qilmoqdalar. Agar aniq korrelyatsiya qilish mumkin bo'lsa, bu shifokorlarga kasallikning kechishini bashorat qilishga va eng samarali davolash usullarini aniqlashga yordam berishi mumkin.

Tadqiqotchilar aniqladilarki, interleykin 10 signalizatsiya yo'li bilan bog'langan genlar Kron kasalligining og'ir shaklini keltirib chiqarishi mumkin, bu ko'pincha tug'ilish paytida yoki tug'ilishidan ko'p o'tmay paydo bo'ladi. Interleykin - bu sitokinning bir turi. Sitokinlar - bu immunitet tizimining boshqa hujayralaridan ishlab chiqariladigan yoki boshqa immunitet hujayralari funktsiyasini rag'batlantiruvchi yoki inhibe qiluvchi maxsus oqsillar. Interleykin 10-bu organizmdagi yallig'lanishni blokirovka qiluvchi (yallig'lanishga qarshi) sitokin. Bu yo'ldagi genlar o'zgarganda (mutatsiyaga uchraganda), bu oshqozon -ichak traktida kuzatiladigan tartibga solinmagan yallig'lanishga olib kelishi mumkin.

Atrof -muhit omillari bakterial yoki virusli infektsiyalarni o'z ichiga olishi mumkin. Atrof -muhit omillari to'g'ridan -to'g'ri oshqozon -ichak traktiga zarar etkazishi mumkin yoki ular immunitet tizimining ishini qo'zg'atishi mumkin, bu esa xato qilib oshqozon -ichak traktiga zarar etkazadi. Kron kasalligi rivojlanish xavfining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa xavf omillari orasida antibiotiklarni tez -tez ishlatish, ko'proq g'arbiylashtirilgan dietani iste'mol qilish va chekish tarixi bor.

Ichak va oshqozon tarkibida bakteriyalar mavjud bo'lib, ular ichak mikrobiotasiga yordam beradi. Tadqiqotchilarning fikricha, bu bakteriyalarning bir qismi organizm uchun foydali va immun tizimiga tanani himoya qilishga yordam beradi. Ichak mikrobiotasi muvozanatsiz bo'lganda - juda kam foydali bakteriyalar yoki juda ko'p yordam bermaydigan bakteriyalar - bu bolalarning Crohn kasalligi kabi ichakning yallig'lanish kasalligi xavfini oshirishi mumkin. Nima uchun ichak mikrobiotasidagi bu siljishlar sodir bo'ladi va ular, ayniqsa, bolalar Crohn kasalligining rivojlanishiga qanday hissa qo'shadi, to'liq tushunilmagan.

Ta'sir qilingan aholi

Kron kasalligi keng tarqalgan kasallik bo'lib, Qo'shma Shtatlarda 780 ming kishini qamrab oladi. Kasallik ko'pincha 15-35 yoshdagi odamlarda uchraydi, taxminan 25% 20 yoshida tashxis qilinadi. 60-80 yoshli odamlarda chastotaning yana o'sishi kuzatiladi. Bolalar Crohn kasalligining chastotasi oshib bormoqda; Xususan, so'nggi paytlarda 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda Kron kasalligi bilan kasallanish ko'paygan; Bu ichakning juda erta boshlanishi (VEO) deb ataladi. Ayollar Kron kasalligiga erkaklarnikidan ko'ra ko'proq ta'sir qilishsa -da, bolalarcha Kron kasalligi o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda tez -tez uchraydi. Pediatrik Kron kasalligi afrikaliklarga qaraganda kavkazlarda ko'proq uchraydi. Osiyo va ispan millatidan bo'lgan odamlarda kamdan -kam uchraydi. Umuman,Kron kasalligi kattalarga qaraganda bolalar va o'smirlar orasida og'irroqdir.

Bilan bog'liq kasalliklar

Quyidagi kasalliklarning belgilari bolalar Crohn kasalligiga o'xshash bo'lishi mumkin. Taqqoslashlar differentsial tashxis qo'yish uchun foydali bo'lishi mumkin.

Ülseratif kolit - bu ichakning yallig'lanish kasalligi (IBD), sababi noma'lum. Bu surunkali yallig'lanish va yo'g'on ichakning bir qismi yoki hammasi shilliq qavatining ochiq yaralari (yarasi) bilan tavsiflanadi. Eng kam ta'sirlangan odamlarda, to'g'ri ichak deb nomlanuvchi, yo'g'on ichakning eng past qismi dastlab ta'sirlanadi. Ammo, ayniqsa pediatriyada, butun yo'g'on ichak zararlanishi mumkin. Bilan bog'liq alomatlar va topilmalar odatda o'smirlik yoki yoshlik davrida namoyon bo'ladigan bo'lsa -da, ayrim shaxslar 50-70 yoshda dastlabki epizodni boshdan kechirishlari mumkin. Boshqa odamlarda simptomning boshlanishi hayotning birinchi yilidayoq sodir bo'lishi mumkin. Ülseratif kolit odatda surunkali kasallik bo'lib, takroriy simptomlar va remissiya (relapsing-remitting) epizodlari bilan kechadi. Biroq, ba'zi ta'sirlangan odamlarda epizodlar kam bo'lishi mumkin,holbuki boshqalarda og'ir, uzluksiz alomatlar bo'lishi mumkin. Epizod paytida, ta'sirlangan odamlarda yiring, qon va/yoki shilimshiq bo'lishi mumkin bo'lgan suvli diareya xurujlari kuzatilishi mumkin; qorin og'riq; isitma va titroq; vazn yo'qotish; va/yoki boshqa alomatlar va topilmalar. Jiddiy ta'sirlangan odamlar ma'lum jiddiy asoratlar xavfiga duch kelishi mumkin. Ülseratif kolitning o'ziga xos asosiy sababi noma'lum. Biroq, genetik, immunologik, yuqumli va/yoki psixologik omillar sababchi rol o'ynaydi.Ülseratif kolitning o'ziga xos asosiy sababi noma'lum. Biroq, genetik, immunologik, yuqumli va/yoki psixologik omillar sababchi rol o'ynaydi.Ülseratif kolitning o'ziga xos asosiy sababi noma'lum. Biroq, genetik, immunologik, yuqumli va/yoki psixologik omillar sababchi rol o'ynaydi.

Ba'zi bolalar va o'smirlarda shifokorlar "noaniq" yallig'lanishli ichak kasalligi bor. Bu bolalarda Crohn kasalligi va ülseratif kolitning belgilari va alomatlari bor va bir kasallikni boshqasidan ajratib bo'lmaydi.

Bolalik Crohn kasalligiga o'xshash belgilar va simptomlarni keltirib chiqaradigan ko'plab qo'shimcha kasalliklar va sharoitlar mavjud, ular turli oshqozon -ichak infektsiyalari, laktoza intoleransi, çölyak kasalligi, oshqozon yarasi kasalligi, funktsional diareya, immun tizimi to'g'ri ishlamaydigan turli kasalliklar (immunitet tanqisligi), va ichak tuberkulyozi. Qo'shimcha kasalliklarga Behcet sindromi, bolalarning greftga qarshi kasalligi, Henoch-Shonlein purpurasi, surunkali granulomatoz kasallik va kolorektal saratonning bolalarcha shakllari kiradi.

Tashxis

Bolalardagi Kron kasalligi tashxisi xarakterli alomatlar, bemor va uning oilaviy tarixi, batafsil klinik baho va turli xil maxsus testlarni aniqlashga asoslangan. Bolalarda yoki o'smirlarda qorinning surunkali og'rig'i, diareya, vazn yo'qotishi va kamqonlik bilan kasallangan bolalarda Crohn kasalligiga shubha qilish mumkin.

Klinik sinov va ishlash

Bolalar Crohn kasalligiga shubha qilingan bolalar va o'smirlarga to'liq qon tekshiruvi o'tkaziladi. To'liq qon ro'yxati - bu odamning qondagi hujayralarini baholaydigan test. Bolalar Kron kasalligi bo'lgan bolalar va o'spirinlarda qizil qon tanachalari (anemiya) darajasi past bo'lishi va tanadagi yallig'lanish jarayonini ko'rsatadigan oq qon hujayralari ko'p bo'lishi mumkin. Eritrotsitlarning cho'kindi jinsi tezligini aniqlash uchun qon namunasidan ham foydalanish mumkin. Bu qizil qon hujayralari (eritrotsitlar) ning ma'lum vaqt davomida probirkaga joylashishi uchun zarur bo'lgan vaqtni o'lchaydigan test. Qon namunasida o'tkazilishi mumkin bo'lgan yana bir test-bu C-reaktiv oqsil testi. Tana yallig'lanishiga javoban C-reaktiv oqsil jigardan qon oqimiga chiqariladi,shu jumladan pediatrik Kron kasalligini tavsiflovchi yallig'lanish. Ba'zi bemorlarda qondagi albumin deb ataladigan protein miqdori past bo'lishi mumkin (gipoalbuminemiya). Garchi bu testlar bolalar Crohn kasalligida ijobiy bo'lishi mumkin bo'lsa -da, ijobiy natijaning boshqa sabablari bo'lishi mumkin. Bu testlar, o'z -o'zidan, tashxisiy emas. Bundan tashqari, ba'zi ta'sirlangan bolalar bu testlar uchun salbiy bo'ladi, ya'ni agar bu testlar normal bo'lsa, bu bolalar Crohn kasalligini istisno qilmaydi.ba'zi ta'sirlangan bolalar bu testlar uchun salbiy bo'ladi, ya'ni agar bu testlar normal bo'lsa, bu bolalar Crohn kasalligini istisno qilmaydi.ba'zi ta'sirlangan bolalar bu testlar uchun salbiy bo'ladi, ya'ni agar bu testlar normal bo'lsa, bu bolalar Crohn kasalligini istisno qilmaydi.

Shifokorlar najas namunasini so'rashi mumkin. Bu namuna oshqozon -ichak traktining alomatlari bakterial infektsiya yoki parazit tufayli kelib chiqqanligini aniqlash uchun tekshirilishi mumkin. Najas namunasi, shuningdek, oshqozon -ichak traktining biron bir joyida qon yo'qotilganligini ko'rsatishi mumkin. Najas namunasini kalprotektin deb ataladigan oqsil mavjudligini aniqlash uchun ham tekshirish mumkin. Fekal kalprotektin - bu shilliq qavatning yallig'lanishi uchun biomarker, tananing turli a'zolari va joylarini qoplaydigan shilliq pardalar. Biomarkerlar - bu kasallik mavjudligini ko'rsatadigan o'lchanadigan moddalar; bu holda, ichak shilliq qavatining yallig'lanishi, bu bolalarning Crohn kasalligi kabi ichakning yallig'lanish kasalligidan dalolat beradi.

Shifokorlar an'anaviy rentgen yoki maxsus tasvirlash usullarini buyurishi mumkin. Bunday tasvirlash usullari kompyuter tomografiyasi va magnit -rezonans tomografiya (MRT) ni o'z ichiga olishi mumkin. KTni skanerlashda kompyuter va rentgen nurlari yordamida ma'lum to'qimalar tuzilmalarining kesma tasvirlarini ko'rsatuvchi plyonka yaratiladi. MRI magnit maydon va radio to'lqinlardan foydalanib, ma'lum organlar va tana to'qimalarining kesma tasvirlarini hosil qiladi. Ushbu maxsus rentgen tekshiruvlari ingichka va yo'g'on ichaklarning sog'lig'ini baholash va baholash uchun ishlatilishi mumkin. Magnit -rezonans enterografiya (MRE) deb nomlangan MRGning o'ziga xos turi ingichka ichakning batafsil tasvirini yaratishi mumkin. MRE yallig'lanish, qon ketish va boshqa muammolarni ko'rsatishi mumkin.Kompyuter tomografiya enterografiyasi (og'iz kontrasti bilan olingan) deb nomlangan kompyuter tomografiyasining maxsus turi ingichka ichakning batafsil tasvirini ham berishi mumkin. Og'iz kontrasti - bu ichki tuzilmalarning batafsil tasvirini chiqarishga yordam beradigan suyuqlik.

Ba'zi klinik markazlar ingichka ichak tasvirini olish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar. Ultratovushlar yuqori chastotali radio to'lqinlardan foydalanib, ichki organlar kabi o'ziga xos tuzilmalarning rasmini yoki tasvirini (sonogrammasini) yaratadi. Radio to'lqinlari tanadagi ichki tuzilmalardan sakrab chiqadi va sonogramma yaratish uchun aks -sadolar yoziladi.

Bolalardagi Kron kasalligining diagnostik tekshiruvi, shuningdek, to'g'ri ichakka egiluvchan naychaga o'xshash asbobni (kolonoskopni) kiritish orqali yo'g'on ichakni vizual tekshirishni (kolonoskopiya) yoki to'g'ri ichak to'qimalarining kichik namunalarini olib tashlash va mikroskopik tekshirishni (biopsiya) o'z ichiga oladi. mikroskopik yallig'lanishni aniqlash uchun.

Shifokorlar yuqori endoskopiya tekshiruvini buyurishi mumkin. Bu tekshiruv shifokorlarga ovqat hazm qilish tizimining yuqori qismini, shu jumladan qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak deb ataladigan ingichka ichakning birinchi qismini ko'rish imkonini beradi. Tekshiruv davomida shifokorlar ingichka, egiluvchan naychani (endoskop) odamning tomog'iga, so'ng oshqozonga, oxir -oqibat ingichka ichakka o'tkazadilar. Bu naychaga kichkina kamera o'rnatilgan bo'lib, u shifokorlarga bu joylarni vizual tekshirishga imkon beradi. Tekshiruv bu sohalarda g'ayritabiiy yallig'lanish, tirnash xususiyati yoki shish paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin. Endoskopik tekshiruv, shuningdek, shifokorlarga mikroskopik yallig'lanish joylari uchun o'rganiladigan to'qimalarning kichik namunasini olib tashlashga imkon beradi. Kolonoskopiya to'g'ri ichak va yo'g'on ichakni ko'rish uchun kolonoskopdan foydalanishni o'z ichiga oladi; Ushbu tekshiruv yallig'lanishni ko'rsatishi mumkin,bu joylarda tirnash xususiyati yoki shish. Shifokorlar kolonoskopiya paytida ham biopsiya namunasini olishlari mumkin.

AQSh oziq -ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) 10 yoshdan oshgan bolalarda video kapsül endoskopiyasini qo'llashni ma'qulladi. Yuqori endoskopiyadan farqli o'laroq, bu tekshiruv shifokorlarga ingichka ichakni to'liq tekshirishga imkon beradi. Bemor kichkina kamerani o'z ichiga olgan kichik kapsulani yutib yuboradi. Kapsül oshqozon -ichak trakti bo'ylab harakatlanayotganda, sekundiga taxminan ikkita rasm tezligida suratga oladi. Rasmlar simsiz qabul qiluvchiga yuboriladi. Kapsül sakkiz soat davomida oshqozon -ichak trakti bo'ylab harakatlanadi va shifokorlarga ingichka ichakning uzunligini ko'rishga imkon beradi, uni yuqori endoskopiya yoki kolonoskopiya orqali olish mumkin emas.

Standart davolash usullari

Davolash

Davolash mutaxassislar guruhining muvofiqlashtirilgan harakatlarini talab qilishi mumkin. Bolalardagi Kron kasalligini davolash har bir odamda namoyon bo'ladigan o'ziga xos belgilarga qaratilgan. Pediatrlar, bolalardagi oshqozon -ichak kasalliklarini tashxislash va davolashga ixtisoslashgan shifokorlar (bolalar gastroenterologlari), bolalar jarrohlari, psixologlar, parhezshunoslar, ovqatlanish mutaxassilari va boshqa sog'liqni saqlash xodimlari zararlangan bolaning davolanishini tizimli va har tomonlama rejalashtirishlari kerak bo'lishi mumkin.

Butun oila uchun psixologik yordam ham zarur. Resurslar bo'limida sanab o'tilgan tashkilotlarning bir qismi Crohn kasalligi kabi ichakning yallig'lanish kasalliklari haqida ma'lumot beradi. Kron kasalligining davosi yo'q, lekin to'g'ri davolash va yordam bilan kasallikni samarali davolash mumkin va uzoq vaqt remissiyaga o'tishi mumkin. Ta'sir qilingan bolalar juda oddiy hayot kechirishlari mumkin.

Maxsus terapevtik muolajalar va choralar, kasallikning og'irligiga, shu jumladan, ko'p omillarga bog'liq holda farq qilishi mumkin. Bolalar terapiyaga turlicha javob berishadi va bitta bola uchun eng yaxshi terapiya boshqa bola uchun bir xil bo'lmasligi mumkin. Dori -darmonlar va/yoki boshqa davolash usullaridan foydalanish to'g'risida qarorlar shifokorlar va sog'liqni saqlash guruhining boshqa a'zolari tomonidan bemorning (va ota -onasining) diqqatini uning ishining xususiyatlaridan kelib chiqqan holda olishlari kerak; mumkin bo'lgan yon ta'sirlar va uzoq muddatli ta'sirlarni o'z ichiga olgan potentsial foyda va xavflarni batafsil muhokama qilish; bemorning xohishi; va boshqa tegishli omillar.

Bolalar Crohn kasalligini davolash usullari dorilar, ovqatlanish va dietoterapiya va jarrohlikni o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu davolash usullari ko'pincha kombinatsiyalangan holda qo'llaniladi, boshqa davolash usullari ishlamasa jarrohlik tavsiya etiladi. Terapiyaning maqsadi semptomlarni engillashtirish va yallig'lanishni kamaytirish, o'sish va farovonlikni yaxshilash va optimallashtirish hamda kelajakdagi asoratlarning oldini olish uchun remissiya berishdir.

Yengil yoki o'rtacha darajadagi kasallikka chalingan bolalarga 5-aminosalitsil kislotasi (5-ASA) preparati beriladi. O'rtacha yoki og'ir kasalliklarga chalingan bolalarda shifokorlar kortikosteroidlar deb ataladigan kuchli yallig'lanishga qarshi dorilarni sinab ko'rishlari mumkin, ular faol kasalliklarni davolash va remissiyaga erishish uchun samarali.

Ba'zi shifokorlar ichakda topilgan bakteriyalarni davolash uchun antibiotiklarni tavsiya qilishlari mumkin, bu esa Kron kasalligining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Antibiotiklar ko'pincha engil yoki o'rtacha kasalliklarda, shuningdek perianal kasallik, fistula va xo'ppozlar bilan bog'liq infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi.

Immunomodulyator deb ataladigan immunitet tizimining javobini o'zgartiradigan dorilar remissiyani qo'zg'atish yoki uzaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Kron kasalligini davolashda eng ko'p ishlatiladigan immunomodulyator dorilarga 6-merkaptopurin va azatiyoprin, shuningdek metotreksat kiradi.

Biologiya deb nomlanuvchi dorilarni bolalar Crohn kasalligini davolash uchun ham ishlatish mumkin. Biologiya odatda tirik organizmlarni o'z ichiga olgan yoki tirik organizmlardan ishlab chiqarilgan murakkab molekulalardir. Bolalar Crohn kasalligi uchun biologik dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

2006 yilda FDA 61-17 yoshdagi bolalarda o'rta va og'ir darajadagi faol Kron kasalligini davolash uchun infliximab (Remicade) ni tasdiqladi, bunda boshqa muolajalar samarasiz. Infliximab alomatlar va alomatlarni kamaytirishi va remissiyaga erishish va uni saqlashga yordam berishi mumkin.

2014 yilda FDA adalimumab (Humira) ni 6 va undan katta yoshdagi bolalarda Kron kasalligining o'rta va og'ir kasalliklarini davolash uchun tasdiqladi, bunda boshqa muolajalar samarasiz. Adalimumab pediatrik Kron kasalligining belgilari va alomatlarini kamaytiradi va remissiyaga erishish va uni saqlashga yordam beradi.

Vedolizumab (Entyvio) va ustekinumab (Stelara) deb nomlangan ikkita dori FDA tomonidan kattalar Kron kasalligini davolash uchun tasdiqlangan. Ushbu dorilar ba'zida bolalar Crohn kasalligini davolashda etiketkadan tashqari ishlatiladi.

Diet va ovqatlanish

Dietani o'zgartirish va ovqatlanish bolalar Crohn kasalligini davolashning muhim elementlari hisoblanadi. Hech qanday maxsus parhezning eng samarali ekanligi isbotlanmagan bo'lsa -da, shifokorlar ovqatdan bosh tortishni tavsiya qilishlari mumkin, chunki ular hazm qilish qiyin va ichakning toraygan segmentida obstruktsiyaga olib kelishi mumkin. Bu ovqatlarga popkorn, pishirilmagan sabzavotlar va yong'oqlar kiradi. Bundan tashqari, ba'zi oziq -ovqatlar, masalan, sut, ba'zi ziravorlar yoki achchiq ovqatlar, ayrim kishilar uchun alomatlarni yomonlashtirishi mumkin.

Pediatrik Crohn kasalligiga xos bo'lgan oshqozon -ichak traktining yallig'lanishi organizmga ozuqa moddalarining so'rilishini qiyinlashtirishi mumkin. Ta'sir qilingan bolalar keyinchalik og'irlik qila olmaydilar yoki to'g'ri o'sa olmaydilar. Ba'zida faqat enteral ovqatlanish tavsiya etiladi. Bu odatdagi ovqatlanish o'rniga maxsus formuladan barcha kaloriyalarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Ko'pincha, bu formulani nazogastral naycha orqali to'g'ridan -to'g'ri oshqozonga kiritishni talab qiladi. Nazogastrik naycha - burun teshigiga qo'yilgan va tomoqdan oshqozonga yupqa naycha. Bolalarga enteral ovqatlanish kerak bo'lgan vaqt ularning o'ziga xos belgilari va kasallikning og'irligiga qarab o'zgaradi. Bu ovqatlanish holatini yaxshilashga yordam berishi mumkin bo'lsa -da, EEN faol kasallikning remissiyasiga olib kelishi mumkin.

Jarrohlik

jarrohlik kabi dori va xun va ovqatlanish kabi oldingi tibbiy yordamni muvaffaqiyatli bo'lmagan bolalarda zarur bo'lishi mumkin. Jarrohlik odatda kasal to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi, lekin kasallik ko'pincha yaqin atrofdagi to'qimalarda qaytalanadi; operatsiya qilingan bolalarning 50% ga yaqini hayotlari davomida ikkinchi marta operatsiyaga muhtoj. Ba'zi bolalarda davolanishga chidamli bo'lgan og'ir kasallik ichakning katta qismini olib tashlashni talab qilishi mumkin. Bu qisqa ichak sindromiga olib kelishi mumkin. Qisqa ichak sindromi - bu ingichka va/yoki yo'g'on ichakning bir qismini ishdan chiqishi yoki yo'qolishi natijasida yuzaga keladigan murakkab kasallik. NORD qisqa ichak sindromi haqida alohida hisobotga ega.

Jarrohlik, shuningdek, ichakning qattiq torayishi yoki tiqilib qolishi, boshqa usullar bilan to'xtab bo'lmaydigan qon ketish (to'xtab bo'lmaydigan qon ketish), ichak oqishi va teshilish uchun ham ko'rsatilishi mumkin, bu ichak devorida teshik paydo bo'lganda. Xo'ppozni drenajlash uchun jarrohlik ham qo'llanilishi mumkin.

Tergov terapiyasi

Hozirgi klinik sinovlar haqidagi ma'lumotlar Internetda https://clinicaltrials.gov/ manzilida joylashtirilgan. AQSh hukumati tomonidan moliyalashtiriladigan va xususiy sanoat tomonidan qo'llab -quvvatlanadigan barcha tadqiqotlar ushbu hukumat veb -saytida joylashtirilgan.

Bethesda shtatidagi NIH klinik markazida o'tkaziladigan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot olish uchun NIH bemorlarni yollash bo'limiga murojaat qiling:

Xususiy manbalar tomonidan homiylik qilingan klinik tadqiqotlar haqida ma'lumot olish uchun:

http://www.centerwatch.com/

Evropada o'tkazilgan klinik sinovlar haqida ma'lumot olish uchun:

https://www.clinicaltrialsregister.eu/

NORD a'zo tashkilotlari

    • Pochta qutisi 170864
    • Miluoki, WI 53217, Amerika Qoʻshma Shtatlari
    • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
    • Veb -sayt: http://www.iffgd.org

    Boshqa tashkilotlar

      • 22100 Gratiot shoh ko'chasi.
      • Eastpointe, MI 48021
      • Telefon: (586) 776-3900
      • Bepul: (888) 852-3456
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.aarda.org/
      • 3 Sent -Endryus joyi
      • London, NW1 4LB Buyuk Britaniya
      • Telefon: (207) 486-0341
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.corecharity.org.uk
      • 386 Park prospekti janubiy
      • 17 -qavat
      • Nyu-York, NY 10016-7374 AQSh
      • Telefon: (212) 685-3440
      • Bepul: (800) 932-2423
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.ccfa.org
      • Sharqiy Leyk ko'chasi 70
      • Suite 1015
      • Chikago, IL 60601
      • Telefon: (312) 332-1350
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.girf.org
      • Aloqa va jamoatchilik bilan aloqalar boshqarmasi
      • Bldg 31, Rm 9A06
      • Bethesda, MD 20892-2560
      • Telefon: (301) 496-3583
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www2.niddk.nih.gov/
      • 1705 Wintergreen Parkway
      • Oddiy, IL 61761 AQSh
      • Telefon: (309) 262-2930
      • Elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]
      • Veb -sayt: http://www.PullthruNetwork.org

      Manbalar

      Jurnal maqolalari

      Simon EG, Wardle R, Thi AA va boshqalar. Najasli kalprotektin ingichka va yo'g'on ichakdagi Kron kasalligida kasallik faolligini teng va aniq o'lchaydimi? - tizimli tekshirish. Intest Res. 2019; [Epub bosmadan oldin]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30704158

      Oy JS. Bolalardagi yallig'lanishli ichak kasalliklarining klinik jihatlari va davolash usullari. Intest Res. 2019; 17: 17-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30625263

      Protasio BKPF, Barbosa CMPMM, Neufeld CB va boshqalar. Bolalikda Kron kasalligining namoyon bo'lish xususiyatlari. Eynshteyn (San -Paulu). 2018; 16: eRC4070. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29236792

      Styuart D. Kron kasalligi bo'lgan bolaga jarrohlik yordam. Semin pediatriya jarrohligi. 2017; 26: 373-378. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126506

      Nasiri S, Kuenzig ME, Benchimol EI. Bolalardagi yallig'lanishli ichak kasalligining uzoq muddatli natijalari. Semin pediatriya jarrohligi. 2017; 26: 398-404. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126510

      Yu Yr, Rodriges JR. Kron, ülseratif kolit va noaniq kolitning klinik ko'rinishi: alomatlar, ichakdan tashqari namoyishlar va kasallik fenotiplari. Semin pediatriya jarrohligi. 2017; 26: 349-355. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126502

      Kugathasan S, Denson LA, Walters TD va boshqalar. Kron kasalligi yangi tashxisi qo'yilgan bolalar uchun murakkab kasallik kursini bashorat qilish: ko'p markazli kogortli tadqiqot. Lanset. 2017; 389: 1710-1718. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719489/

      Rapozo DC, Bernardazzi C, de Souza HC. Yallig'lanishli ichak kasalliklarida ovqatlanish va mikrobiota: disarmoniyadagi ichak. Jahon Gastroenterol. 2017; 23: 2124-2140. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5374124/

      Lahad A, Vayss B. Bolalar Crohn kasalligining hozirgi davosi. Jahon Gastrointest patofiziol. 2015; 6: 33-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419092/

      Tyorner D, Dove E, Koen A va boshqalar. Bolalar Crohn kasalligida og'iz metotreksatning samaradorligi: ko'p markazli moyillik skorini o'rganish. Ichak. 2015; 64: 1898-1904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416066

      Rigoli L, Karuso RA. Yallig'lanishli ichak kasalligi - bu bolalar va o'smirlar: biomolekulyar va gistopatologik tekshiruv. Jahon Gastroenterol. 2014; 20: 10262-10278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132743

      Freeman HJ. Tabiat tarixi va Kron kasalligining uzoq muddatli klinik ko'rinishi. Jahon Gastroenterol. 2014; 20: 31-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886024/

      Gasparetto M, Guariso G. Crohn kasalligi va bolalar va o'smirlardagi o'sish tanqisligi. Jahon Gastroenterol. 2014; 20: 13219-13233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4188880/

      Suskind DL, Wahbeh G, Gregori N, Vendettuoli H, Christie D. Bolalar Crohn kasalligida ovqatlanish terapiyasi: o'ziga xos uglevodli diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 87-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048168

      Haberman Y, Tickle TL, Dexheimer PJ va boshqalar. Bolalardagi Crohn kasalligi bilan og'rigan bemorlar o'ziga xos ichakning transkriptomasi va mikrobiomiga ega. J Clin Invest. 2014; 124: 3617-1633. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4109533/

      Martin-de-Karpi J. Bolalar Crohn kasalligini davolashda yangi istiqbollar. Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105: 575-578. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641453

      Kolho KL, Tyorner D, Veereman-Wauters G va boshqalar. Crohn kasalligi bo'lgan bolalarda xomilalik kalprotektin darajasini tezkor tekshirish. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55: 436-439. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22411269

      Glocker EO, ​​Kotlarz D, Boztug K va boshqalar. Ichakning yallig'lanish kasalligi va interleykin-10 retseptorlariga ta'sir qiluvchi mutatsiyalar. N Engl J Med. 2010; 361: 2033-2045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787406/

      INTERNET

      Bousvaros A. Bolalar va o'smirlardagi Crohn kasalligini boshqarishga umumiy nuqtai. UpToDate, Inc. 2018 yil 11 oktyabr. Bu erda mavjud: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-crohn-disease-in- children-and-adolescents 22 yanvar 2019 yil.

      Filadelfiya bolalar kasalxonasi. Kron kasalligi. Quyida mavjud: https://www.chop.edu/conditions-diseases/crohns-disease Kirish 30 yanvar 2019 yil.

      Kron va Kolit fondi. Crohn kasalligi va yarali kolit: ota -onalar uchun qo'llanma. Quyida mavjud: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/guide-for-parents.html Kirish 30 yanvar 2019 yil.

      Genetika va nodir kasalliklar haqida ma'lumot markazi. Bolalar Crohn kasalligi. May 11, 2018. Quyida mavjud: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9856/pediatric-crohns-disease Kirish 30 yanvar 2019 yil.

      Grossman AB, Mamula P. Bolalar Crohn kasalligi. Emedicine jurnali, 23 oktyabr, 2018. Bu erda mavjud: https://emedicine.medscape.com/article/928288-overview 2019 yil 30 yanvarda kirilgan.

      Higuchi LM, Bousvaros A. Bolalarda ichakning yallig'lanish kasalligining klinik ko'rinishi va diagnostikasi. UpToDate, Inc. 2018 yil 9-noyabr 9. Bu erda mavjud: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of- yallig'lanishga qarshi- ichak- kasalligi-in- bolalar 22 yanvar 2019 yil.

      Teitelbaum JE. Yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan bolalarda o'sish etishmovchiligi va kam vazn ortishi. UpToDate, Inc. 2017 yil 22-noyabr. Quyida mavjud: https://www.uptodate.com/contents/growth-failure-and-poor-weight-gain-in- children-with-inflam inflam-bowel-disease Yanvar 22, 2019 yil.

      Setty M, Russell GH, Bousvaros A. Bolalar va o'smirlardagi Crohn kasalligining klinik ko'rinishi. UpToDate, Inc. 2018 yil 23-aprel. Quyida mavjud: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-crohn-disease-in- children-and-adolescents 22 yanvar 2019 yil.

      Snapper SB, McGovern DPB. Yallig'lanishli ichak kasalliklarining genetik omillari. UpToDate, Inc. 2018 yil 6 fevral. Mavjud: https://www.uptodate.com/contents/genetic-factors-in-inflamatory-bowel-disease 22 yanvar 2019 yil.

      Nashr qilingan yillar

      NORDning nodir kasalliklari ma'lumotlar bazasidagi ma'lumotlar faqat ta'lim maqsadlari uchun mo'ljallangan va shifokor yoki boshqa malakali tibbiyot mutaxassisi tavsiyalarini almashtirish uchun mo'ljallanmagan.

      Nodir buzilishlar bo'yicha milliy tashkilotning (NORD) veb -sayti va ma'lumotlar bazalari mualliflik huquqi bilan himoyalangan va hech qanday tijorat yoki jamoat maqsadlarida, NORD tomonidan oldindan yozma ruxsatisiz va ruxsatisiz, takrorlanishi, nusxalanishi, yuklanishi yoki tarqatilishi mumkin emas. . Shaxslar shaxsiy foydalanish uchun individual kasallikning bitta nusxasini chop etishlari mumkin, agar mazmuni o'zgartirilmagan bo'lsa va NORD mualliflik huquqi bo'lsa.

      Nodir buzilishlar milliy tashkiloti (NORD),

      Kenosia prospekti 55, Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!