Uyqu davomiyligi va atriyal fibrilatsiyaning xavfi (shifokorlarning sog'lig'ini o'rganish natijalaridan)

Uyqu davomiyligi va atriyal fibrilatsiyaning xavfi (shifokorlarning sog'lig'ini o'rganish natijalaridan)

Uyquning davomiyligi va atriyal fibrilatsiyaning xavfi (shifokorlarning sog'lig'ini o'rganish natijalaridan) Uyquning sifati va davomiyligi yurak-qon tomirlarining so'nggi nuqtalari bilan bog'liq bo'lsa-da,
08.09.2021

Uyquning sifati va davomiyligi yurak-qon tomirlarining so'nggi nuqtalari bilan bog'liq bo'lsa-da, uxlash davomiyligi va tushgan atriyal fibrilatsiyaning (AF) o'rtasidagi bog'liqlik haqida kam narsa ma'lum. Shunday qilib, biz 18,755 AQShlik erkak shifokorlar guruhida uyqu davomiyligi va AF hodisasi o'rtasidagi bog'liqlikni istiqbolli ravishda ko'rib chiqdik. O'z-o'zidan xabar qilingan uyqu davomiyligi 2002 yillik kuzatuv anketasi davomida aniqlandi. Hodisa AF har yillik kuzatuv anketalari orqali aniqlandi. Koks regressiyasi AF ning nisbiy xavfini baholash uchun ishlatilgan. O'rtacha yosh 67,7 (+8,6) yoshni tashkil etdi. O'rtacha 6,9 (± 2,1) yil davomida, 1468 AF kasalligi yuzaga keldi. Yo'naltiruvchi guruh sifatida 7 soatlik uyqudan foydalanib, AF uchun o'zgaruvchan xavf darajasi (95% CI) 1,06 (0,92-1,22), 1,0 (ref) va 1,13 (1,00-1) ni tashkil etdi.27) uyquning eng past darajasidan yuqori toifasiga (mos ravishda 0,26 trend uchun). Ikkilamchi tahlilda yog 'miqdori ta'sirini o'zgartirganligi to'g'risida dalillar mavjud emas (p o'zaro ta'sir = 0,69); ammo, tarqalgan uyqu apnesi, uyqu davomiyligining AF bilan munosabatini o'zgartirdi (p shovqin = 0,01): uyqu davomiyligining eng yuqori darajasidan eng past toifasiga qadar, AF uchun o'zgaruvchan xavf darajasi (95% CI) 2,26 (1,26-4,05), 1,0 (ref) va 1,34 (0,73-2,46) tez-tez uyqu apnesi bo'lganlar uchun 1,01 (0,87-1,16), 1,0 (ref) va 1,12 (0,99-1,27) uyqusiz bo'lganlar uchun. Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkaklar shifokorlari orasida uzoq vaqt uxlash bilan birga AFning yuqori darajada ko'tarilish xavfini ko'rsatdi. Bundan tashqari, uxlashning qisqa davomiyligi, keng tarqalgan uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi.Ikkilamchi tahlilda yog 'miqdori ta'sirini o'zgartirganligi to'g'risida dalillar mavjud emas (p o'zaro ta'sir = 0,69); ammo, tarqalgan uyqu apnesi, uyqu davomiyligining AF bilan munosabatini o'zgartirdi (p shovqin = 0,01): uyqu davomiyligining eng yuqori darajasidan eng past toifasiga qadar, AF uchun o'zgaruvchan xavf darajasi (95% CI) 2,26 (1,26-4,05), 1,0 (ref) va 1,34 (0,73-2,46) tez-tez uyqu apnesi bo'lganlar uchun 1,01 (0,87-1,16), 1,0 (ref) va 1,12 (0,99-1,27) uyqusiz bo'lganlar uchun. Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkaklar shifokorlari orasida uzoq vaqt uxlash bilan birga AFning yuqori darajada ko'tarilish xavfini ko'rsatdi. Bundan tashqari, uxlashning qisqa davomiyligi, keng tarqalgan uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi.Ikkilamchi tahlilda yog 'miqdori ta'sirini o'zgartirganligi to'g'risida dalillar mavjud emas (p o'zaro ta'sir = 0,69); ammo, tarqalgan uyqu apnesi uxlash davomiyligining AF bilan bo'lgan munosabatini o'zgartirdi (p shovqin = 0,01): uyqu davomiyligining eng yuqori darajasidan eng past toifasiga qadar, AF uchun o'zgaruvchan xavf darajasi (95% CI) 2,26 (1,26-4,05), 1,0 (ref) va 1,34 (0,73-2,46) tez-tez uyqu apnesi bo'lganlar uchun 1,01 (0,87-1,16), 1,0 (ref) va 1,12 (0,99-1,27) uyqusiz bo'lganlar uchun. Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkaklar shifokorlari orasida uzoq vaqt uxlash bilan birga AFning yuqori darajada ko'tarilish xavfini ko'rsatdi. Bundan tashqari, uxlashning qisqa davomiyligi, keng tarqalgan uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi.tarqalgan uyqu apnesi uxlash davomiyligining AF bilan bo'lgan munosabatini o'zgartirdi (p shovqin = 0,01): uyqu davomiyligining eng yuqori darajasidan eng past toifasiga qadar, AF uchun o'zgaruvchan xavf darajasi (95% CI) 2,26 (1,26-4,05), 1,0 ( ref), va odatda 1,4 (0,73-2,46) uyqu apnesi va 1,01 (0,87-1,16), 1,0 (ref) va 1,12 (0,99-1,27) uyqusiz apnesi bo'lganlar uchun. Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkaklar shifokorlari orasida uzoq vaqt uxlash bilan birga AFning yuqori darajada ko'tarilish xavfini ko'rsatdi. Bundan tashqari, uxlashning qisqa davomiyligi, keng tarqalgan uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi.tarqalgan uyqu apnesi uxlash davomiyligining AF bilan munosabatini o'zgartirdi (p shovqin = 0,01): uyqu davomiyligining eng yuqori darajasidan eng past toifasiga qadar, AF uchun o'zgaruvchan xavf darajasi (95% CI) 2,26 (1,26-4,05), 1,0 ( ref), va odatda 1,4 (0,73-2,46) uyqu apnesi va 1,01 (0,87-1,16), 1,0 (ref) va 1,12 (0,99-1,27) uyqusiz apnesi bo'lganlar uchun. Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkaklar shifokorlari orasida uzoq vaqt uxlash bilan birga AFning yuqori darajada ko'tarilish xavfini ko'rsatdi. Bundan tashqari, uxlashning qisqa davomiyligi, keng tarqalgan uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi.46) keng tarqalgan uyqu apnesi va 1.01 (0.87-1.16), 1.0 (ref) va 1.12 (0.99-1.27) uchun uyqusiz apnesi bo'lganlar uchun. Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkaklar shifokorlari orasida uzoq vaqt uxlash bilan birga AFning yuqori darajada ko'tarilish xavfini ko'rsatdi. Bundan tashqari, uxlashning qisqa davomiyligi, keng tarqalgan uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi.46) keng tarqalgan uyqu apnesi va 1.01 (0.87-1.16), 1.0 (ref) va 1.12 (0.99-1.27) uchun uyqusiz apnesi bo'lganlar uchun. Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkaklar shifokorlari orasida uzoq vaqt uxlash bilan birga AFning yuqori darajada ko'tarilish xavfini ko'rsatdi. Bundan tashqari, uxlashning qisqa davomiyligi, keng tarqalgan uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi.

Atriyal fibrilatsiya (AF) klinik amaliyotda juda keng tarqalgan yurak aritmiyasi bo'lib, Qo'shma Shtatlarda (AQSh) 2 milliondan ortiq odamga va Evropa Ittifoqi bo'ylab 4 milliondan ortiq odamga ta'sir qiladi 1,2. AFning tarqalishi 2 yoshdan oshganligi sababli o'sib borishi kutilmoqda, chunki AQSh aholisi qarishi bilan AFning og'irligi asta-sekin o'sib boradi. Oldingi tadqiqotlar ma'lumotlari engil-mo''tadil jismoniy faoliyatning AF xavfi 3, semirish bilan ijobiy assotsiatsiyalar 4, yallig'lanish 5, uyqu apnesi 6, spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qilish 7, gipertoniya (HTN) 7, diabetning ikkinchi turi (T2D) ga ta'sirini ko'rsatdi. ) 8 va dislipidemiya 9. Yaqinda olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, juda kam uxlash yoki juda ko'p uxlash sog'liqning salbiy oqibatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin, semizlik 10, yallig'lanish 11, HTN 12, T2D 13, dislipdemiya 14,15,yurak-qon tomir kasalliklari (CVD) 16, va umumiy o'lim 17. Biroq, uyqu davomiyligi va hodisaning AF o'rtasidagi bog'liqligi istiqbolli kohort tadqiqotida o'rganilmagan. Shu sababli, ushbu tadqiqot AQSh erkak shifokorlari orasida uyqu davomiyligining AF bilan bog'liqligini istiqbolli ravishda baholashga intildi. Yomonlik va uyqu apnesi uyqu sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli, biz uyqu apnesi uyqu davomiyligi-AF assotsiatsiyasini o'zgartirganligini tekshirdik.shuningdek, uyqu apnesi uyqu davomiyligi-AF assotsiatsiyasini o'zgartirganligini tekshirdik.shuningdek, uyqu apnesi uyqu davomiyligi-AF assotsiatsiyasini o'zgartirganligini tekshirdik.

USULLARI

Shifokorlarning sog'lig'ini o'rganish (PHS) I - bu AQSh erkak shifokorlari orasida past dozali aspirin (ASA) va beta-karotinning KVH va saraton kasalligiga ta'sirini o'rganish uchun mo'ljallangan, randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo nazorati ostida o'tkazilgan sinov. 1997 yilda PHS II sinovida vitaminlarning KVH va saraton kasalligiga ta'sirini o'rganish uchun 7000 yangi shifokor bilan birga PHS I-dan 7641 vrach qatnashdi. PHS I va II ning batafsil tavsifi 19,20 nashr etilgan. O'z-o'zidan xabar qilingan uyqu davomiyligi 2002 yillik kuzatuv anketasi davomida aniqlandi. Jami 29.067 PHS sub'ektlaridan biz uyquni davomiyligini baholashdan oldin vafot etganlarni (n = 381), uxlash davomiyligi to'g'risida ma'lumot etishmayotganlarni (n = 7,621) va keng tarqalgan AF (n = 2,310) ni chiqarib tashladik. Shunday qilib, joriy tahlillar uchun 18755 ishtirokchining yakuniy namunasi ishlatilgan.Har bir ishtirokchi yozma ravishda rozilik berdi va Brigham va Ayollar kasalxonasidagi institutsional tekshiruv kengashi tadqiqot protokolini tasdiqladi.

O'z-o'zidan ma'lum qilingan uyqu davomiyligi uchun ishtirokchilarga: "Oddiy 24 soat ichida o'rtacha qancha soat uxlaysiz?" Mumkin bo'lgan javoblar "

Hodisa AF har yillik kuzatuv anketalari orqali aniqlandi. PHS-da, o'zini o'zi xabar qilgan AF, 400 ta PHS ishtirokchisidan iborat bo'lgan tasodifiy tanlovda, AF diagnostikasi va 21-kardiologlar tomonidan tibbiy yozuvlarni ko'rib chiqish bo'yicha batafsilroq anketadan foydalangan holda tasdiqlangan.

Demografiya, antropometriya, jismoniy mashqlar chastotasi, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, HTN, T2D, dislipidemiya, yurak tomirlari (CHD), konjestif yurak etishmovchiligi (CHF), uyqu apnesi va horlama tarixi bilan bir vaqtda ma'lumotlar olingan. Yosh va tana massasi indeksi (BMI) doimiy o'zgaruvchilar sifatida ishlatilgan. Irq oq va oq bo'lmagan kabi ikkilangan. Mashqlar kamdan-kam hollarda / hech qachon, oyiga 1-3, haftasiga 1-4 va haftasiga 5-7 deb tasniflangan. Chekish hech qachon, o'tmishdagi va hozirgi chekuvchilar deb tasniflangan. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish uchun sub'ektlarga quyidagi savol berildi: "Siz odatda qancha vaqt spirtli ichimliklarni iste'mol qilasiz?" Mumkin bo'lgan javoblar: kamdan-kam hollarda / hech qachon, oyiga 1-3 marta, haftada 1 marta, haftada 2-4 marta, haftada 5-6 marta, kunlik va kuniga 2 marta. Ushbu javoblar belgilangan davrda iste'mol qilingan alkogolli ichimliklar soni sifatida talqin qilindi.Amaldagi tahlillar uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilish haftasiga 0-4, 5-7 va>7 ichimliklar deb tasniflangan. HTN gipertoniya, BP>140/90 mm Hg yoki antihipertenziv dorilarni tashxislash to'g'risida tashxis qo'ygan har bir kishi haqida xabar bergan. CHD diagnostikasi (angina, miokard infarkti (MI) va koroner arter bypass grefti (CABG)) PHS Endpoint qo'mitasi 20 tomonidan tasdiqlangan. CHF va T2D tashxislari ham o'z-o'zidan xabar qilingan va 22-namunadagi tibbiy yozuvlarni batafsil ko'rib chiqish orqali tasdiqlangan. Uyqu apnesi diagnostikasi (ha va yo'q) va horlama (kamdan-kam hollarda / hech qachon, kamdan-kam hollarda / ba'zan, asosan / har doim va noma'lum / yo'qolgan) o'z-o'zidan xabar qilingan ma'lumotlarga asoslangan.CHD diagnostikasi (angina, miokard infarkti (MI) va koroner arter bypass grefti (CABG)) PHS Endpoint qo'mitasi 20 tomonidan tasdiqlangan. CHF va T2D tashxislari ham o'z-o'zidan xabar qilingan va 22-namunadagi tibbiy yozuvlarni batafsil ko'rib chiqish orqali tasdiqlangan. Uyqu apnesi diagnostikasi (ha va yo'q) va horlama (kamdan-kam hollarda / hech qachon, kamdan-kam hollarda / ba'zan, asosan / har doim va noma'lum / yo'qolgan) o'z-o'zidan xabar qilingan ma'lumotlarga asoslangan.CHD diagnostikasi (angina, miokard infarkti (MI) va koroner arter bypass grefti (CABG)) PHS Endpoint qo'mitasi 20 tomonidan tasdiqlangan. CHF va T2D tashxislari ham o'z-o'zidan xabar qilingan va 22-namunadagi tibbiy yozuvlarni batafsil ko'rib chiqish orqali tasdiqlangan. Uyqu apnesi diagnostikasi (ha va yo'q) va horlama (kamdan-kam hollarda / hech qachon, kamdan-kam hollarda / ba'zan, asosan / har doim va noma'lum / yo'qolgan) o'z-o'zidan xabar qilingan ma'lumotlarga asoslangan.

Biz har bir mavzuni o'rtacha uyqu davomiyligining quyidagi toifalaridan biriga ajratdik: -6, 7 va -8 soat. Uyqu davomiyligi baholangan paytdan boshlab, a) AF, b) o'lim yoki v) oxirgi kuzatuv sanasigacha bo'lgan vaqtni kuzatdik. Asosiy demografik o'zgaruvchilar ro'yxatga olindi va uxlash davomiyligi toifalari bo'yicha taqqoslandi.

Ko'p o'zgaruvchan xavfni (HR) hisoblash uchun 95% ishonch oralig'ida (CI) hisoblash uchun Cox mutanosib xavf modellarini mos yozuvlar guruhi sifatida 7 soatlik uyqu vaqtini hisobot qilgan ishtirokchilar yordamida ishlatdik. Potentsial aralashish AF 4-9 xavfining aniqlangan omillari bo'yicha baholandi. Birinchidan, biz 1-modeldagi yoshga va irqimizga qarab tuzilganmiz. Ikkinchidan, biz BMI, jismoniy mashqlar chastotasi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish holati, uyqu apnesi va 2-xurrakni ham nazorat qildik. model 2, shuningdek HTN, T2D, dislipidemiya, CHD va CHF tarixi kabi potentsial vositachilar.

Ikkilamchi tahlillarda biz ierarxik modelda ikkala o'zgaruvchining mahsulot atamasidan foydalangan holda uyqu davomiyligi va BMI yoki uyqu apnesi o'rtasida statistik jihatdan muhim o'zaro ta'sirlar mavjudligini baholadik. Xavfning mutanosib modellari bo'yicha taxminlar sinovdan o'tkazildi (uxlashning asosiy effektlari va mahsulot shartlari va logaritmik o'zgartirilgan vaqt koeffitsienti bilan) va qondirildi (barcha P qiymatlari>0,05). Barcha tahlillar SAS, 9.2 versiyasi (SAS Institute, NC) yordamida o'tkazildi. Ahamiyat darajasi 0,05 darajasida o'rnatildi.

Natija

1-jadval uyqu davomiyligiga qarab boshlang'ich xususiyatlarini ko'rsatadi. Tadqiqot ishtirokchilarining o'rtacha yoshi 67,7 ± 8,6 yilni tashkil etdi. Uzoq (-8 soat) uxlash davomiyligi hech qachon chekuvchilarning kam tarqalishi va>7 / haftada spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, HTN, T2D, dislipidemiya va CHD ning yuqori tarqalishi bilan bog'liq edi.

1-jadval

O'rtacha uyqu davomiyligi bo'yicha 18,755 AQShlik erkak shifokorlarning asosiy xarakteristikasi

O'zgaruvchan O'rtacha uyqu davomiyligi (soat) -6.0 (n = 4.835) 7.0 (n = 7.773) -8.0 (n = 6.147)
Yoshi [yil] (± SD)65 (8)67 (8)71 (9)
Oq4,135 (86%)7 087 (92%)5,714 (93%)
Tana massasi indeksi [kg / m 2] (± SD)26 (4)26 (4)26 (4)
Mashq qilish chastotasi
Kamdan kam / Hech qachon1,691 (36%)2474 (32%)2264 (37%)
Oyiga 1-3172 (4%)227 (3%)134 (2%)
Haftasiga 1-42.055 (43%)3.646 (47%)2,571 (42%)
Haftasiga 5-7846 (18%)1351 (18%)1,138 (19%)
Chekuvchi
Hech qachon2819 (58%)4,539 (59%)3 205 (52%)
O'tgan1.879 (39%)3.034 (39%)2.717 (44%)
Joriy130 (3%)184 (2%)216 (4%)
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (ichimliklar / haftada)
0-43.092 (64%)4.470 (58%)3230 (53%)
5-71.029 (21%)1,933 (25%)1,444 (24%)
>7689 (14%)1,333 (17%)1.451 (24%)
Horlama tarixi
Kamdan kam / Hech qachon881 (18%)1,481 (19%)1,239 (20%)
Kam / Ba'zan1.831 (38%)3 169 (41%)2,437 (40%)
Ko'pincha / Har doim1,734 (36%)2500 (32%)1,921 (31%)
Noma'lum / yo'qolgan389 (8%)623 (8%)550 (9%)
Uyqu apnesi227 (5%)270 (3%)267 (4%)
Gipertenziya (tarix bo'yicha)2,328 (48%)3.760 (48%)3,599 (59%)
Qandli diabet367 (8%)551 (7%)615 (10%)
Dislipidemiya (tarix bo'yicha)2429 (50%)3,869 (50%)3220 (52%)
Oldin yurak tomirlari kasalligi564 (12%)939 (12%)945 (15%)
Oldin konjestif yurak etishmovchiligi42 (1%)90 (1%)135 (2%)

Yo'qolgan o'zgaruvchilar: oq = 105; mashqlar chastotasi = 186; chekish = 32; spirtli ichimliklarni iste'mol qilish = 84; uyqu apnesi = 18

2-jadvalda uxlash davomiyligi to'g'risida ma'lumotlar etishmayotgan sub'ektlar (boshlang'ich ma'lumotni baholashdan oldin vafot etganlar va keng tarqalgan AF bo'lganlar bundan mustasno) va uxlash davomiyligi to'g'risida to'liq ma'lumotlarga ega bo'lganlar o'rtasidagi dastlabki xususiyatlarning taqqoslanishi keltirilgan. Umuman olganda, uyquning davomiyligi to'g'risida ma'lumot etishmayotgan ishtirokchilar yoshi kattaroq edi; uyqu apnesi, hozirgi chekuvchilar va kamharakat turmush tarzi ko'proq tarqalgan; va uyquning davomiyligi to'g'risida to'liq ma'lumotga ega bo'lgan odamlarga nisbatan HTN, dislipidemiya va CHF tarqalishining pastligi.

Jadval 2

Yo'qolganlar bilan uyqu davomiyligi to'g'risida to'liq ma'lumotga ega bo'lgan odamlar o'rtasidagi boshlang'ich xususiyatlarini taqqoslash

O'zgaruvchilar Yo'qolgan guruh

n = 6,873 Yo'qolganlar guruhi

n = 18,755 p qiymati
Yoshi [yil] (± SD)70 (9,2)68 (8.6)
Oq4.458 (90%)16,936 (91%)0.345
Tana massasi indeksi [kg / m 2] (± SD)25 (4.1)26 (3.7)
Mashq qilish chastotasi
Kamdan kam / Hech qachon1.810 (45%)6429 (35%)
Oyiga 1-3284 (7,1%)533 (2,9%)
Haftasiga 1-41,238 (31%)8272 (45%)
Haftasiga 5-7663 (17%)3335 (18%)
Chekuvchi
Hech qachon1,918 (46%)10,563 (56%)
O'tgan2.028 (49%)7,630 (41%)
Joriy205 (4,9%)530 (2,8%)
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (ichimliklar / haftada)
0-42398 (61%)10 792 (58%)
5-7877 (22%)4.406 (24%)
>7684 (17%)3473 (19%)
Horlama tarixi
Kamdan kam / Hech qachon127 (1,9%)6,155 (33%)
Kam / Ba'zan151 (2,2%)7 437 (40%)
Ko'pincha / Har doim72 (1,1%)3 601 (19%)
Noma'lum / yo'qolgan6,523 (95%)1,562 (8,3%)
Uyqu apnesi70 (5,4%)764 (4,1%)0,018
Gipertenziya (tarix bo'yicha)2644 (38%)9,687 (52%)
Qandli diabet552 (8,0%)1,533 (8,2%)0.712
Dislipidemiya (tarix bo'yicha)1881 (27%)9,518 (51%)
Oldin yurak tomirlari kasalligi926 (13%)2448 (13%)0.378
Oldin konjestif yurak etishmovchiligi46 (0,7%)267 (1,4%)

O'rtacha 6,9 (± 2,1) yil davomida, 1468 AF kasalligi yuzaga keldi. O'rtacha uyqu davomiyligi -6, 7 va -8 soat bo'lgan odamlar uchun AFning kasallanish darajasi 9.6, 9.9 va 14.9 / 1000 kishi-yilni tashkil etdi (3-jadval). Yo'naltiruvchi guruh sifatida 7 soatlik uyqudan foydalangan holda, AF uchun ko'p o'zgaruvchan xavf darajasi (95% CI) 1,06 (0,92-1,22), 1,0 (ref) va 1,13 (1,00-1,27) ni eng past darajadan yuqori toifaga qadar bo'lgan. (0,26 trend uchun p), mos ravishda (3-jadval).

Jadval 3

Shifokorlarning sog'lig'ini o'rganish bo'yicha o'rtacha uyqu vaqtiga qarab atriyal fibrilatsiyaning xavf darajasi (95% CI)

Uyqu

davomiyligi

(soat) Ishlar / shaxs

yillari Xom kasallanish

darajasi (1000

kishi-yil) Xatarlar nisbati (95% ishonch oralig'i) Tuzatilmagan Model 1 Model 2 Model 3
-6.0325/337949.60,97 (0,85 - 1,12)1,08 (0,94 - 1,24)1,06 (0,92 - 1,22)1,06 (0,92 - 1,22)
7.0540/546519.91.01.01.01.0
-8.0603/4037014.91,51 (1,35 - 1,70)1.16 (1.03 - 1.31)1.14 (1.01 - 1.28)1.13 (1.00 - 1.27)
P (chiziqli trend) 0.150.190,26

Model 1: yoshi va irqi moslashtirilgan

Model 2: Yoshi, irqi, mashqlar chastotasi, tana massasi indeksi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish toifasi, uyqu apnesi, horlama

Model 3: Yoshi, irqi, jismoniy mashqlar chastotasi, tana massasi indeksi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish toifasi, gipertoniya tarixi, diabet, dislipidemiya, uyqu apnesi, horlama, yurak tomirlari va konjestif yurak etishmovchiligi

Ikkilamchi tahlilda yog 'miqdori uyqu davomiyligi-AF assotsiatsiyasini o'zgartirmadi (p qiymati 0.69). Uyquning davomiyligi va uyqu apnesi o'rtasida AF hodisasi xavfi bo'yicha o'zaro ta'sir ko'rsatadigan dalillar mavjud edi (p = 0.01, 4-jadval).

Jadval 4

Atriyal fibrilatsiyaning xavf nisbati (95% CI) uyqu apnesi bilan tabaqalashtirilgan Shifokorlarning sog'lig'ini o'rganish bo'yicha o'rtacha uyqu davomiyligi bo'yicha

Uyqu davomiyligi

(soat) Uyqu apnesi Uyqudagi apnea yo‘q Ishlar / kishi yillari Xatarlar nisbati

(95% ishonch oralig'i) Ishlar / kishi yillari Xatarlar nisbati

(95% ishonch oralig'i)
-6.033/15022.26 (1.26 - 4.05)291/322471,01 (0,87 - 1,16)
7.018/1926 yil1.0522/526991.0
-8.030/17071,34 (0,73 - 2,46)573/386421,12 (0,99 - 1,27)

Modelga moslashtirilgan: Yoshi, irqi, jismoniy mashqlar chastotasi, tana massasi indeksi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish toifasi, gipertoniya tarixi, diabet, dislipidemiya, horlama, yurak tomirlari va qon tomirlari

MUHOKAMA

Bizning ma'lumotlarimiz AQSh erkak shifokorlari orasida o'zini o'zi hisobot qilgan uzoq vaqt uxlash bilan AFning o'rtacha darajada yuqori xavfini ko'rsatdi. Ikkinchi darajali tahlilda qisqa uyqu davomiyligi uyqu apnesi bo'lgan odamlarda AF xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq edi, ammo uxlamaydiganlarda emas. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu uyqu davomiyligi va hodisaning AF o'rtasidagi bog'liqligini baholash uchun birinchi yirik istiqbolli tadqiqot.

Uzoq uxlashning AF xavfiga salbiy ta'sirini vositachilik qiluvchi mexanizmlar yaxshi yo'lga qo'yilmagan. Kam ijtimoiy-iqtisodiy holat, depressiya, jismoniy faollikning past darajasi, sog'lig'ining yomonligi va aniqlanmagan sog'liq holatlari uzoq vaqt uxlash bilan bog'liq bo'lib, shuning uchun uxlash davomiyligini yurak-qon tomir kasalliklari bilan chalkashtirib yuborishi mumkin. Oldingi tadqiqotlar shuningdek, g'ayritabiiy uyqu davomiyligi va semirish 10, yallig'lanish 11, HTN 12, T2D 13, dislipidemiya 14,15 va CVD 16 bilan bog'liqligini ko'rsatdi, bularning barchasi AF uchun muhim xavf omillari hisoblanadi. Biroq, bizning tadqiqotlarimizda biz HTN, T2D yoki CHD kabi potentsial vositachilik xavf omillarini kiritgandan so'ng AF xavfining sezilarli darajada pasayishini kuzatmadik.

Hozirgi vaqtda mavjud ma'lumotlar uzoq vaqt uxlashni AF bilan bog'laydigan potentsial mexanizmlarni aniqlamaydi. Yurak urishining o'zgaruvchanligi (HRV) vegetativ asab tizimining yurak funktsiyasiga ta'sirini o'rganishda eng ko'p qo'llaniladigan usullardan biridir. Turli xil uyqu bosqichlarida HRV o'zgarishini oldingi tadqiqotlar tezkor bo'lmagan harakat paytida (NREM) uyqudagi parasempatik faollikni kuchaytirganligini va tez harakatlanadigan uyqu paytida simpatik faollikni oshirganligini ko'rsatdi. NREM odatda kattalardagi umumiy uyquni aksariyat qismini tashkil qiladi. Demak, uxlash odatda yuqori parasempatik va past simpatik harakatga ega bo'lgan holat deb hisoblanadi. Vagal tonusining ko'payishi, odamlarda ham, hayvonlarda ham, AF 28 ning induktsiyasi va saqlanishi bilan bog'liq. Mavjud dalillarga asoslanib,Biz uzoq vaqt uxlab yotgan odamlarda vagal tonusining uzoq vaqt ta'sirlanishiga va AF rivojlanishiga moyil bo'lishiga ishonishimiz mumkin.

Ikkilamchi tahlilda biz uyqu apnesi va qisqa uyqu muddati bo'lgan odamlar orasida AF xavfi sezilarli darajada yuqori ekanligini kuzatdik. Uzoq vaqt davomida uxlash va uyqu apnesi bo'lgan shaxslar orasida AF xavfining oshishi tendentsiyasi kuzatildi (statistik ahamiyatga ega emas). Ushbu ahamiyatsiz natijalar mo''tadil ta'sir hajmini aniqlash uchun etarli statistik kuchning etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Oldingi tadqiqotlar natijalari, shuningdek, uyqu apnesi va AF 6 o'rtasidagi bog'liqlikni namoyish etdi. Tavsiya etilgan mexanizmlar orasida vaqti-vaqti bilan gipoksemiya, giperkapniya, xemoreseptor qo'zg'alishi va simpatik harakatning kuchayishi 6 ta rol o'ynashi uchun joylashtirilgan.

Boshqa tadqiqotlar uyqusizlikning EKG parametrlariga muhim AF bashoratchilari deb hisoblanganligini ko'rsatdi. Sari va boshq. 29 uyqusizlikning uzaygan maksimal P to'lqin davomiyligi va P to'lqin dispersiyasi bilan bog'liqligini, sinus impulslarining bir hil bo'lmagan o'tkazilishini va shu bilan AF ning elektrofizyologik prediktorlarini ifodalaydigan 2 holat bilan bog'liqligini namoyish etdi. Esen va boshq 30, hatto bir kecha uyqusiz qolish, sog'lom yosh kattalarda atriyal elektromekanik kechikish (AEMD) xavfi yuqori bo'lganligini ko'rsatdi. To'qimalarning doppler tomografiyasida hisoblab chiqilgan AEMD paroksismal AFda atriyal buzilishlarni aniqlaganligi isbotlangan.

Bizning tadqiqimiz ba'zi cheklovlarga ega. Uyqu davomiyligining o'rtacha soatlari to'g'risidagi ma'lumotlar o'z-o'zidan xabar qilingan. Bizda xabar qilingan uyqu davomiyligi yotoqda bo'lgan vaqtni anglatadimi yoki haqiqatan ham uxlash vaqtini aks ettiradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun ma'lumotimiz yo'q edi. Noto'g'ri eslash, ta'sirni noto'g'ri tasniflash va horlama yoki uyqusizlikning barcha epizodlarini to'liq qamrab ololmaslik bizning natijalarimizga noto'g'ri ta'sir ko'rsatishi mumkin edi. Uyqu davomiyligini bitta baholash AF hodisasida uyqu davomiyligining rolini baholash uchun etarli bo'lmasligi mumkin. Bizda uxlash sifati haqida ma'lumot yo'q edi. Bizning asemptomatik (subklinik) AFni ushlay olmasligimiz tadqiqotimizda voqea sodir bo'lgan AFni past baholashga olib kelishi mumkin edi. Bizda uyqu apnesi va ≥8 soatlik uyqu bo'lgan odamlarning soni kam edi, shu bilan ularning AF hodisalari bilan munosabatlarini to'liq aniqlash qobiliyatini chekladik. Bundan tashqari,Ushbu tadqiqot ishtirokchilari erkaklar va asosan Kavkaz shifokorlari bo'lib, bizning topilmalarimizni boshqa etnik guruhlar yoki umumiy aholi uchun umumlashtirilishini cheklashdi. Tasodifiy tasodif bo'lmagan taqdirda, biz tasodifni, o'lchovsiz omillar bilan aralashtirib yuborishni yoki qoldiqlarni aralashtirishni o'z topilmalarimiz uchun iloji boricha tushuntirish sifatida istisno qila olmaymiz. Shunday qilib, biz uyqu davomiyligi va AF o'rtasida nedensel bog'liqlikni talab qila olmaymiz. Shunga qaramay, 5 yildan ortiq davom etgan namunaviy hajm, kovariatlarning standartlashtirilgan va tizimli to'plami, ko'p sonli kovariatlarning mavjudligi, shuningdek, FSSdagi AF va komorbidiyalarni tasdiqlash ushbu tadqiqotning kuchli tomonlari hisoblanadi.Biz tasodifni, o'lchovsiz omillar bilan aralashtirib yuborishni yoki qoldiqlarni aralashtirib yuborishni iloji boricha izohlashimiz mumkin. Shunday qilib, biz uyqu davomiyligi va AF o'rtasida nedensel bog'liqlikni talab qila olmaymiz. Shunga qaramay, 5 yildan ortiq davom etgan namunaviy hajm, kovariatlarning standartlashtirilgan va tizimli to'plami, ko'p sonli kovariatlarning mavjudligi, shuningdek, FSSdagi AF va komorbidiyalarni tasdiqlash ushbu tadqiqotning kuchli tomonlari hisoblanadi.o'lchovsiz omillar bilan chalkashtirib yuborish yoki topilmalarimiz uchun iloji boricha tushuntirish sifatida qoldiq aralashtirish imkoniyatlarini istisno qila olmaymiz. Shunday qilib, biz uyqu davomiyligi va AF o'rtasida nedensel bog'liqlikni talab qila olmaymiz. Shunga qaramay, 5 yildan ortiq davom etgan namunaviy hajm, kovariatlarning standartlashtirilgan va tizimli to'plami, ko'p sonli kovariatlarning mavjudligi, shuningdek, FSSdagi AF va komorbidiyalarni tasdiqlash ushbu tadqiqotning kuchli tomonlari hisoblanadi.va PHSdagi qo'shma kasalliklarni tasdiqlash ushbu tadqiqotning kuchli tomonlari hisoblanadi.va PHSdagi qo'shma kasalliklarni tasdiqlash ushbu tadqiqotning kuchli tomonlari hisoblanadi.

MA'RUZAT

Biz PHS qatnashchilariga yuqori darajadagi sadoqat va hamkorlik uchun va butun PHS xodimlariga ularning ekspert va beg'araz yordamlari uchun qarzdormiz.

Shifokorlarning sog'lig'ini o'rganish Milliy Saraton Institutining CA-34944, CA-40360 va CA-097193 grantlari va Bethesda milliy yurak, o'pka va qon sog'liqni saqlash institutidan HL-26490 va HL-34595 grantlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Tibbiyot fanlari doktori Ma'lumot yig'ish, tahlil qilish va qo'lyozma tayyorlashda mablag 'agentliklari hech qanday rol o'ynamaydi.

Mualliflik mezonlariga javob bermaydigan barcha ishtirokchilarga minnatdorchilik bildirish: Yo'q

Izohlar

Nashriyotningrad javobi :Bu nashrga qabul qilingan tahrir qilinmagan qo'lyozmaning PDF fayli. Mijozlarimizga xizmat sifatida biz qo'lyozmaning dastlabki versiyasini taqdim etamiz. Qo'lyozma nusxa ko'chirish, matn terish va natijaviy dalilni nashr etishdan oldin uni tasdiqlashdan o'tkaziladi. Iltimos, iltimos, ishlab chiqarish jarayonida tarkibga ta'sir ko'rsatadigan xatolar aniqlanishi mumkin va jurnalga tegishli barcha qonuniy rad etishlar tegishli.

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!