Spastisit va demensiya bosim yarasi xavfini oshiradi - Jaul - 2019 - Xalqaro yara jurnali - Vili onlayn kutubxonasi

Spastiklik va demans bosim yarasi xavfini oshiradi

Spastisit va demensiya bosim yarasi xavfini oshiradi Efraim Jaul, MD, MPH, Geriatrik malakali hamshiralar bo'limi direktori, Gertsog tibbiyot markazi 3900, Quddus 91035, Isroil.
08.09.2021

Efraim Jaul, MD, MPH, Geriatrik malakali hamshiralar bo'limi direktori, Gertsog tibbiyot markazi 3900, Quddus 91035, Isroil.

Elektrofiziologiya va neyrokognitiv laboratoriya, Miya fanlari klinik tadqiqot markazi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Kasbiy terapiya bo'limi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Kasbiy terapiya bo'limi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Elektrofiziologiya va neyrokognitiv laboratoriya, Miya fanlari klinik tadqiqot markazi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Geratrik malakali hamshiralar bo'limi, Gertsog tibbiyot markazi, Ibroniy universiteti, Quddus, Isroil

Yozishmalar

Efraim Jaul, MD, MPH, Geriatrik malakali hamshiralar bo'limi direktori, Gertsog tibbiyot markazi 3900, Quddus 91035, Isroil.

Elektrofiziologiya va neyrokognitiv laboratoriya, Miya fanlari klinik tadqiqot markazi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Kasbiy terapiya bo'limi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Kasbiy terapiya bo'limi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Elektrofiziologiya va neyrokognitiv laboratoriya, Miya fanlari klinik tadqiqot markazi, Gertsog tibbiy markazi, Quddus, Isroil

Xulosa

Ushbu tadqiqotning maqsadi nogiron keksa bemorlarda bosim yarasi, spastisit darajasi va rivojlangan demensiya o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash va tavsiflash edi. Ma'lumotlar bemorning tibbiy fayllaridan olingan. Bemorlar qariyalar malakali hamshiralar bo'limiga yotqizilgan. Yotoqxonada yotib qolgan va surunkali kasalliklar, ilgari demans va yuqori bosimli yaralar bilan og'rigan 40 ta zaif keksa bemorlar tekshirildi. Bosim yarasi va demensiyasi bo'lmagan bemorlarga nisbatan rivojlangan demensiyaning spastisitesi baholandi. Logistik regressiya shuni ko'rsatdiki, faqat rivojlangan demensiya va spastiklik demensiyasi bo'lmagan yoki spastisiz bo'lganlarga nisbatan bosim yarasining rivojlanishi bilan bog'liq.Murakkab demensiya bilan og'rigan bemorlarda og'ir spastisitning tarqalishi kuzatiladi. Ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlillarida spastiklik bosim yaralari bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Kengaygan demensiyada bosim yarasi paydo bo'lishi bilan spastisitning kuchli aloqasi klinisyenlarni bosim yarasining boshlanishini kechiktirish uchun profilaktika choralarini ko'rishga undashi kerak.

1.KIRISH

Bosimli oshqozon yarasi (PU) ning rivojlanishi va boshlanishi keksa bemorlarda yotadigan yumshoq to'qimalar va teri shikastlanishining patofiziologik holatidir. 1, 2 KU etiologiyasi ko'p faktorli bo'lib, harakatsiz bemorlarning hammasi ham PUdan ta'sirlanmaydi. PUlarning rivojlanishiga jismoniy to'g'ridan -to'g'ri bosim, qirqish kuchlari, ishqalanish va namlik kabi umumiy tashqi omillar yordam beradi. PUlarning paydo bo'lishida surunkali kasalliklar, albumin, gemoglobin va BMI darajasining pastligi kabi ichki omillar muhim rol o'ynaydi. 3 So'nggi ma'lumotlar demans va PU, yurak -qon tomir kasalliklari va yurak etishmovchiligi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. 2, 4, 5 Immobilizatsiya bilan bir qatorda, tananing joylashishi yoki tana holati ham PUlarning boshlanishi yoki oldini olishiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. 6 Shunga mos ravishda,tananing joylashishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan og'ir spastisitning klinik oqibatlari PU rivojlanishining mumkin bo'lgan xavf omili sifatida qo'shimcha ravishda o'rganilishi kerak.

Spastisit - bu uzoq vaqt harakatsiz yotadigan bemorlarda tez -tez kuzatiladigan klinik harakat buzilishi. Uzayish refleksining haddan tashqari faolligi tufayli mushaklarning ohangining oshishi (gipertoniya) namoyon bo'ladi, ya'ni refleks boshlanishiga javoban mushaklarning ortiqcha qisqarishi sodir bo'ladi. Spastiklik yuqori motorli neyron sindromida (UMN) namoyon bo'ladi, bu UMN yo'llarining shikastlanishidan keyin paydo bo'ladi. 7 UMN shikastlanishidan kelib chiqadigan qo'shimcha simptomlar - klonus, ekstensor va fleksor spazmlar; Babinski belgisi; koktraktatsiya; va spastik distoni. Miya shikastlanishi, miyaning shikastlanishi, o'murtqa shikastlanishi va anoksik ensefalopatiya kabi markaziy asab tizimiga (CNS) har qanday haqorat jiddiy spastisitga olib kelishi mumkin. Tegishli ravishda, rivojlangan demans va ongning buzilishi kabi markaziy asab tizimining progressiv kasalliklari (masalan,doimiy vegetativ holat) spastisitning etiologik prekursori bo'lib xizmat qilishi mumkin. 8 Bu yuqori xavfli populyatsiyalarda eng ko'p uchraydigan spastisit turlari yuqori oyoq-qo'llarning fleksor mushaklari (barmoqlar, bilak va tirsak) va pastki oyoq-qo'llarning ekstensor mushaklari (tizza va to'piq) bilan ifodalanadi. Odatda, bu zaiflashtiruvchi klinik holat qo'llar va oyoqlarning harakatlanish diapazonini oldini oladi, bu esa mushaklarning ohangining zo'ravonligi bilan bog'liq bo'lib, natijada sezilarli funktsional buzilish va tizimli asoratlarni keltirib chiqaradi. 7bu zaiflashtiruvchi klinik holat qo'llar va oyoqlarning harakatlanish diapazonini oldini oladi, bu mushaklarning ohangining zo'ravonligi bilan bog'liq bo'lib, natijada funktsional buzilishlar va tizimli asoratlar paydo bo'ladi. 7Bu zaiflashtiruvchi klinik holat qo'llar va oyoqlarning harakatlanish diapazonini oldini oladi, bu mushaklarning ohangining zo'ravonligi bilan bog'liq bo'lib, natijada sezilarli funktsional buzilish va tizimli asoratlarni keltirib chiqaradi. 7

Malakali geratrik hamshiralar bo'limida o'tkazilgan kohort tadqiqotida, jami 174 bemorda 32 o'rinli bo'lim mavjud edi. 9 Biz sotib olingan PUlarning aspektlarini 3,5 yil davomida o'rganib chiqdik. 166 ta umumiy sotib olingan PUlardan 35 tasi (21%) atipik joyda rivojlangan. Atipik joylashuvda sotib olingan PUlarning eng katta guruhi tizzalar, tirsaklar va kaftlarning medial qismlari atrofidagi atipik yaralarning taxminan yarmini keltirib chiqaradigan og'ir spastisitli guruh edi. Tibbiy asboblar bo'yin, ensa, jinsiy olat va burun teshiklarida atipik shikastlanishlar bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi. Suyaklarning deformatsiyasi elkama pichoqlari va umurtqa pog'onasi atrofidagi atipik yaralar bilan uchinchi katta guruh edi. Bemorlarning spastik guruhi davolash uchun eng qiyin guruh edi. 9

Muhimi, ilmiy adabiyotlarda spastiklik va uning PU rivojlanishidagi roli muntazam baholanmagan. Hozirgi tergovda biz og'ir spastisit, rivojlangan demans va PU rivojlanishi o'rtasidagi munosabatlarni ko'rib chiqdik. CNS patofiziologiyasi va PU rivojlanishi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni yorituvchi so'nggi tadqiqotlar nuqtai nazaridan kelib chiqqan holda, biz demografik va klinik omillar orasida og'ir spastisitivlik PU rivojlanishi bilan sezilarli darajada bog'liq bo'ladi deb taxmin qildik. Bundan tashqari, rivojlangan demensiya PUlarning paydo bo'lishiga sezilarli hissa qo'shadi deb faraz qilingan; ammo, biz qaysi klinik xavf omillari, shu jumladan spastisite va rivojlangan demensiya, PUlar bilan ko'proq bog'liqligini so'ramoqchi edik.PUning boshlanishi keksa bemorlarda kasallanish va o'limning yuqori darajasiga olib keladigan yakuniy yo'l bo'lib, demansning ilg'or bosqichidan oldin bu munosabatlarni aniqlash PUning boshlanishini bostirish va umr oxiridagi azob-uqubatlarni sezilarli darajada engillashtirish uchun erta davolash choralarini osonlashtirishi mumkin.

2 Usul

Ushbu tadqiqot 40 keksa bemorni (o'rtacha yoshi 73,5) tekshirdi. Hammasi hamshiralar hamshiralar bo'limiga yotqizilgan. Qo'shish mezonlari quyidagicha edi: o'pka, buyrak, yurak va jigar etishmovchiligi kabi surunkali surunkali kasalliklarga chalingan yotqizilgan bemorlar; rivojlangan demans; va palliativ yordamni talab qiladigan terminal saraton.

Ushbu kuzatuv tadqiqotining dizayni kesma edi. Kasbiy terapevt tomonidan spastisitivlik ma'lumotlari qayd etilgan va to'plangan bo'lib, u barcha bemorlarning moslashuvchanlik darajasini O'zgartirilgan Ashvort shkalasi bo'yicha tekshirgan. O'zgartirilgan Ashworth shkalasi zo'ravonlik ballari 0 dan 5 gacha, va tadqiqotda spastisitivligi 3 yoki undan yuqori bo'lgan bemorlar kiritildi. 10 Hamshira har hafta PU borligini tekshirib ko'rdi. PUlarni bosqichma -bosqich yaralar bo'yicha milliy maslahat kengashi tavsiyanomasiga binoan amalga oshirildi. Bemorlarning PUlari 3 -darajali yoki undan yuqori edi. 11

Qabul qilingan har bir bemor uchun klinik parvarishlash va profilaktika siyosati havo almashtiruvchi bosimli matras qoplamasi va o'tirish uchun ko'pikli yostiqdan iborat bosimni tushirish moslamalarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Tavsiya etilgan oziqlanish standarti kuniga 30 kkal/kg ni tashkil qiladi, shu jumladan og'iz orqali yoki naychali oziqlantirish (nazogastral yoki teri osti endoskopik gastrostomiyasi) orqali kuniga 1 dan 1,5 kg gacha protein. Reabilitatsiya guruhi (OT va PT) har bir yangi qabul qilingan bemorni muntazam ravishda baholadi va kontrakturalarning oldini olish va davolash hamda g'ildirakli stullarda o'tirishga ruxsat berish uchun keyingi tekshiruvlar o'tkazildi.

Kengaytirilgan demensiya 18 yoshdan kichik bo'lgan mini -ruhiy davlat tekshiruvining ballari sifatida aniqlandi. 12 Ba'zi bemorlarda og'zaki hamkorlik yo'qligi sababli demensiyani baholash uchun Funktsional baholash bosqichi (FAST) ishlatilgan. 13 FAST bosqichli baholash 1 -bosqichda kognitiv buzilish darajasini va 7 -bosqichda sezilarli kognitiv buzilish darajasini ko'rsatadi. Tadqiqotning rivojlangan demensiya mezoni 6 -bosqichga teng bo'lgan FAST skori edi. Koma yoki koma qutqarish qayta ko'rib chiqilgan tarozilar. 14, 15

Tadqiqot uchun ma'qullash Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq Institutsional ichki tekshirish kengashidan olingan. Bemorlarning maxfiyligi bemorlarning shaxsiy ma'lumotlari bo'lmagan barcha ma'lumotlarni raqamli kodlar yordamida dekodlash orqali ta'minlandi.

Statistik usullar: Tadqiqotda PU tarqalishini (Ha/Yo'q) tekshirish uchun tavsiflovchi statistikadan foydalanilgan. Mustaqil ttest va χmustaqillik 2 sinov ijtimoiy-demografik, ikki guruh o'rtasidagi omillar solishtirish uchun ishlatildi. Logistika regressiya modellari PUlar uchun bir xil va ko'p o'zgaruvchan koeffitsientlar (OR) va 95% ishonch oralig'ini (CI) baholash uchun ishlatilgan. Ko'p o'zgaruvchan logistika regressiya modeliga kiritilgan o'zgaruvchilar jins, polifarmatsiya, bosh jarohati, ong, demensiya va spastisitni o'z ichiga oladi. Barcha ma'lumotlar SPSS dasturi bilan tahlil qilindi (20 -versiya, IBM, Armonk, NY). Barcha statistik testlar ikki tomonlama edi. A Rteng yoki 0,05 quyida qiymati mazmunli qabul qilindi.

3 ta natija

Tadqiqotga qirq nafar bemor kiritildi; 23 (57,5%) PU bilan, 17 (42,5%) PU (NPU) bo'lmagan. Butun guruhning o'rtacha yoshi 73,63 + 14,27 (o'rtacha yoshi 73,5) yil edi. Yosh guruhida sezilarli farq yo'q edi ( t= 0.014 [38], P= 0.989). Klinik va demografik o'zgaruvchilar (jinsi, Polifarmasi, bosh shikastlanishi, ong, aqli pastlik va spastisite) PU guruhi va bir yordamida bo'lmagan PU guruhi bilan solishtirganda χ2 test (1-jadval). PU bilan shaxslar, 86%, demans bilan kasallangan edi 17.4% bilan solishtirganda, demans kasaliga qo'yilgan ( χ2 = 4.097, Pχ2 = 9.545, PP= 0.05) va spastisite (OR: 8.640, 95% CI: 2.050-36.423; P)= 0,003). Ilg'or demansli bemorlar va spastik bemorlar demansi bo'lmagan yoki spastisiz bo'lganlarga qaraganda PUni rivojlanish ehtimoli ancha yuqori edi (3 -jadval). Ko'p o'zgaruvchan logistika regressiyasida faqat spastiklik PU uchun yuqori xavf bilan bog'liq edi (OR = 11.033, 95% CI = 1.406-86.597; P

Bosim yaralari (N = 23) Bosim yarasi yo'q (N = 17) χ2 P-qiymati N. % N. %
Jins Ayol 10 43.5 6 35.3 0,273 0,601
erkak 13 56.5 11 64.7
Bosh jarohati Yo'q 16 69.6 13 76.5 0.234 0.629
Ha 7 30.4 4 23.5
Ong Yo'q 7 30.4 3 17.6 0.853 0.356
Ha 16 69.6 14 82.4
Dementia Yo'q 4 17.4 8 47.1 4.097 0.043
Ha 19 82.6 9 52.9
Spastiklik Yo'q 5 21.7 12 70.6 9.545 0,002
Ha 18 78.3 5 29.4
Polifarmatika Yo'q 4 19 2018-05-01 xoxlasa buladi 121 2 12.5 0.287 0.592
Ha 17 81 14 87.5
Demensiya yo'q (N = 12) Demansiya (N = 28) χ2 P-qiymati N. % N. %
Spastiklik Yo'q 9 75 8 28.6 7.410 0,006
Ha 3 25 20 71.4
Omillar YoKI 95% CI P-qiymati
Jins 0,709 2.581-0.195 0,602
Bosh jarohati 1.4222 5.941-0.340 0.629
Ong 0.490 2.264-0.106 0.361
Dementia 4.222 17.196-1.002 0,050
Spastiklik 8.640 36.423-2.050 0,003
Polifarmatika 0,607 3.819-0.097 0.595
  • Qisqartmalar: OR, odds nisbati; CI, ishonch oralig'i.
Omillar YoKI 95% CI P-qiymati
Jins 0,404 2.459-0.066 0.325
Bosh jarohati 0.729 5.845-0.091 0.766
Ong 2.625 35.843-0.192 0.469
Dementia 3.933 27.908-0.554 0.171
Spastiklik 11.033 86.597-1.406 0.022
Polifarmatika 1.995 28.011-0.142 0,608
  • Qisqartmalar: OR, odds nisbati; CI, ishonch oralig'i.

4 munozara

Hozirgi tadqiqotning asosiy xulosalari bizning asosiy gipotezamizni va oldingi xulosalarimizni qo'llab -quvvatladi 9, 16, spastisitivlik atipik va hatto tipik joylarda PUlarning rivojlanishi bilan bog'liq. Og'ir spastik sharoitlar turli yo'llar bilan PU paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin; oyoq -qo'llarning tonusining oshishi harakatsizlikka, tanani qayta joylashtirish qobiliyatining pasayishiga va bosimning g'ayritabiiy taqsimlanishiga olib keladi va qattiqlik tufayli yumshoq to'qimalarning (masalan, teri hujayralari) g'ayritabiiy bosimi paydo bo'ladi. Mushaklarning g'ayritabiiy spastik cho'zilishi natijasida kuchli bosim tufayli tonik mushaklarini qoplaydigan yumshoq to'qimalar va teri hujayralari shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi. Yuqori oyoq -qo'l mushaklari tirsak va bo'g'imlarga to'g'ridan -to'g'ri bosimni oshiradi va qo'llarning ichki yuzasida PU rivojlanishiga olib keladi.Barmoqlar harakatining asosini tashkil etuvchi spastik mushaklar gigienaning buzilishi, chaqqonlikning pasayishi va qo'llarning ishlashi xavfini oshiradi, natijada odamni PU rivojlanishiga va yumshoq to'qimalarning patologik holatiga moyil qiladi. PU rivojlanishi, shuningdek, oyoq atrofida aniqlanadi. Tiz va to'piq bo'g'imlari asosiy "o'tirish" yoki "tik turish" harakatlariga to'sqinlik qiladi va bemorlarni yotoqda passiv yotishga majbur qiladi. G'ayrioddiy darajada teriga tegib turadigan tizzalarning egilishi gigienaga to'sqinlik qiladi va tizzalarning ichki yuzasida PUlarning rivojlanishiga olib keladi (ya'ni tizzalarini o'pish). Spastislik yotoqda yotadigan bemorlarning holatiga va joylashishiga bevosita ta'sir qiladi va ma'lum bir xavf nuqtalariga bosimni oshiradi, ayniqsa suyagi ostidagi joylarda (masalan, sakrum, poshnalar, tirsaklar, tizzalar va qovurg'a qafasi).Spastiklik mushaklarning spazmini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa og'riq va hayot sifatining pasayishiga olib keladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, immobilizatsiya va to'yib ovqatlanmaslik paytida mushaklar sarkomerlar sonining kamayishini (sarkopeniya) va mushaklardagi biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishini ko'rsatadi; Bu o'zgarishlar mushaklar qarshiligini oshiradi (ya'ni cho'zish sezuvchanligi), keksa bemorlarda PU rivojlanishini osonlashtiradi. 17

Bundan tashqari, ushbu tadqiqotning muhim natijasi PUning tarqalishi va rivojlangan demensiya o'rtasidagi mumkin bo'lmagan o'zaro bog'liqlikni aniqlash edi. Ham spastiklik, ham rivojlangan demensiya yotoqda yotadigan keksa bemorlarda PUlarning tarqalishiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Garchi spastiklik PU paydo bo'lishining eng muhim xavf omili sifatida topilgan bo'lsa -da, demensiya mustaqil ravishda PU va spastisitning tarqalishiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Shunday qilib, oldindan demensiya spastisitning tarqalishiga bevosita ta'sir qiladi va bilvosita PU rivojlanishi xavfini sezilarli darajada oshiradi. Bu klinika nuqtai nazaridan juda muhim, chunki u klinisyenlarning e'tiborini demensiya bilan og'rigan, yotoqda yotadigan bemorlarning spastisitning boshlanishi yoki xatti -harakatlarining o'zgarishini aniqlashga yo'naltiradi.Nastrodejenerativ rivojlanishning tezligini ko'rsatuvchi spastisit va demensiya alomatlarining o'zgarishi haqidagi klinik ogohlik 18 PUlarning boshlanishini bostirish yoki kechiktirish uchun erta (ilgari demensiya bosqichidan oldin) profilaktik davolashni amalga oshirishga olib kelishi mumkin. Shunga qaramay, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu tadqiqotda qatnashgan barcha bemorlar og'ir nogiron, to'shakda qolgan keksa bemorlar edi va ular hamshiralar bo'limida va uyda umumiy zaif keksa klinik aholi vakillari emas.to'shakda qolgan keksa bemorlar va hamshiralar bo'limida va uyda umumiy zaif keksa klinik aholi vakili emas.to'shakda qolgan keksa bemorlar va hamshiralar bo'limida va uyda umumiy zaif keksa klinik aholi vakili emas.

Spastisitivlik - bu mushaklarning ohangini majburiy ravishda oshirib yuborishidir, bu esa tananing normal harakatlarini boshlashda qarshilikka olib keladi. Oyoq -qo'llarda mushaklarning ohanglari oshganligi sababli, yumshoq to'qimalar orasidagi bosimning oshishi kuzatiladi - odatda suyakning yuqori qismida va bemor bosim o'tkazadigan yuzada. Spastiklik patofiziologiyasi, asosan, supraspinal yoki o'murtqa mexanizmlarning buzilishi bilan bog'liq vosita boshqaruv tizimining shikastlanishining aksidir. 19 Supraspinal UMN yo'llari ichidagi inhibitör/qo'zg'atuvchi davrlarning nomutanosibligi spastisitaga yordam beradi. 7, 20 Katta zarar (masalan,dorsal retikulo-o'murtqa yo'l (DRT) va kortiko-o'murtqa yo'llarining oq modda lezyonlari yuqori va pastki oyoqlarda qattiq spastisitivlik qiluvchi asosiy patofiziologik shartlar hisoblanadi. DRT eksenel mushaklarning kengayishiga, asosan, trigeminal va somatosensor tarmoqlar tarafdori. Kortikospinal yo'l asosiy vosita korteksidan kelib chiqadi va motor buyruqlarini bazal ganglionlar, talamus, qizil yadro va pontin yadrolari orqali yuboradi, bu erda uning proektsiyalari orqa miya bo'ylab kontralateral ventral shoxlarga cho'zilib, ekstensor/fleksor mushaklarini faollashtiradi. . Bu yo'l DRTga parallel ravishda o'tadi va ular ikkalasi ham miyadagi yuqori motorli neyronlarni faollashtirishi mumkin. UMN sindromining klinik xususiyatlari miya sopi ichidagi piramidal bo'lmagan motorli davrlarning shikastlanishi bilan bevosita bog'liq.giper-qo'zg'aluvchanlik holatiga olib kelishi mumkin, chunki bu yo'llar ichidagi inhibisyon yo'qolgan. Tormozlanishning pasayishi DRT ichidagi buzilgan sxemalar yoki supratentorial shikastlanishlar bilan bog'liq kortiko-retikulyar tolalarning shikastlanishi natijasida bo'lishi mumkin. 20 Bundan tashqari, premotor sohadagi yoki ichki kapsuladagi shikastlanishlar medullarar motor yadrolari markazlarini (masalan, yolg'iz trakt yadrosi, retikulyar shakllanish yadrolari) nazoratini pasaytiradi, bu esa gipertoniklikni keltirib chiqaradi. Aksonal transport nuqsonlari turli xil neyrodejenerativ kasalliklarning (masalan, Altsgeymer kasalligi, Xantington kasalligi) tez rivojlanishiga olib keladigan oldindan mavjud bo'lgan holat bo'lib xizmat qilishi mumkin. Inson motorli oqsil mutatsiyalari (masalan, dinein va kinesin mutatsiyalari) va patogen oqsillar (masalan, APP, tau,sinukleinlar) aksonal transportni tartibga solishda ishtirok etadigan, neyrodejenerativ kasalliklarning rivojlanishini kuchaytirishi mumkin. Neyrodejenerativ kasallikning boshlanishi va rivojlanishining etiologiyasida aksonal transportning roli kortiko-o'murtqa yo'llar ichidagi oq moddaning to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishini qo'llab-quvvatlaydi va demensiya bilan og'rigan bemorlarda demensiz bemorlarga nisbatan ko'payishi mumkin. Bu asosiy mexanizmlar demensiyasi bo'lmagan bemorlarga nisbatan demensiyasi yuqori bo'lgan bemorlarda spastisitning yuqori tarqalishini tushuntirishi mumkin. Shunga ko'ra, biz bo'lajak tadqiqotlar aksonal transportni modulyatsiya qilishdan yoki motor oqsillarining faolligini saqlab turishdan ko'ra, spastisitning boshlanishini va keyingi PUlarning boshlanishini bostirishdan ko'ra, davolash choralariga e'tibor qaratishni taklif qilamiz.Neyrodejenerativ kasallikning boshlanishi va rivojlanishining etiologiyasida aksonal transportning roli kortiko-o'murtqa yo'llar ichidagi oq moddaning to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishini qo'llab-quvvatlaydi va demensiya bilan og'rigan bemorlarda demensiz bemorlarga nisbatan ko'payishi mumkin. Bu asosiy mexanizmlar demensiyasi bo'lmagan bemorlarga nisbatan demensiyasi yuqori bo'lgan bemorlarda spastisitning yuqori tarqalishini tushuntirishi mumkin. Shunga ko'ra, biz bo'lajak tadqiqotlar aksonal transportni modulyatsiya qilishdan yoki motor oqsillarining faolligini saqlab turishdan ko'ra, spastisitning boshlanishini va keyingi PUlarning boshlanishini bostirishdan ko'ra, davolash choralariga e'tibor qaratishni taklif qilamiz.Neyrodejenerativ kasallikning boshlanishi va rivojlanishining etiologiyasida aksonal transportning roli kortiko-orqa miya yo'lidagi oq moddaning to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishini qo'llab-quvvatlaydi va demensiya bilan og'rigan bemorlarda demensiz bemorlarga nisbatan ko'payishi mumkin. Bu asosiy mexanizmlar demensiyasi bo'lmagan bemorlarga nisbatan rivojlangan demensiya bilan og'rigan bemorlarda spastisitning yuqori tarqalishini tushuntirishi mumkin. Shunga ko'ra, biz bo'lajak tadqiqotlar aksonal transportni modulyatsiya qilishdan yoki motor oqsillarining faolligini saqlab turishdan ko'ra, spastisitning boshlanishini va keyingi PUlarning boshlanishini bostirishdan ko'ra, davolash choralariga e'tibor qaratishni taklif qilamiz.

Hozirgi vaqtda klinik sharoitda spastisitning oldini olish va davolashni bir necha usullar bilan amalga oshirish mumkin: (a) tendon chiqaruvchi jarrohlik muolajalar, (b) baclofen va intratekal baklofen kabi mushak gevşetici dorilar, (v) botulinum toksin in'ektsiyasidan foydalanish. va (d) passiv harakat mashqlari va nayzadan foydalanadigan profilaktik yondashuvlar. 6, 22 Shunday qilib, spastisitni davolashda tibbiy va jarrohlik, shuningdek fizioterapiya va kasbiy terapiya qo'llaniladi. Bu muolajalar og'ir nogironlikka olib kelishi mumkin bo'lgan tizzalar, to'piqlar, elkalar va tirsaklardagi og'riqli va harakat cheklovli harakatlarning oldini olishda muhim ahamiyatga ega. Shunga ko'ra, biz spastisitali keksa bemorlarni davolash qiyin bo'lgan va sog'ayish ehtimoli kam bo'lgan PU yaralaridan aziyat chekishini kuzatdik.Keksa yoshdagi asosiy davolash tadbirlariga passiv harakat mashqlari (haftasiga 3-5 kun) uchun jismoniy va kasbiy terapiya va mushaklarning ohangini pasaytirish uchun shinalar kiradi. Maqsad - qo'shma kontraktura va PU paydo bo'lishining oldini olish yoki kamaytirish. Davolashning "faol" aralashuvi harakat va funktsiyani yaxshilaydi, qattiqlik va elastiklikni kamaytiradi. Jismoniy va kasbiy terapiya, shuningdek, bo'linish yordamida bemorlarning qo'llari, qo'llari, oyoqlari va oyoqlarini bukish va cho'zish kabi harakat mashqlarini bajaradi. Davolashning bunday yondashuvlari bemorning moslashuvchanligini oshiradi va vosita faoliyatini yaxshilaydi (kundalik hayot faoliyatini yaxshilaydi). Dvigatellarni qayta tiklash bo'yicha bir qator tadbirlarni o'tkazish, shuningdek, yiqilishni kamaytirishga yordam beradi, bu esa harakatsizlikni oldini oladi va shu bilan PU xavfini kamaytiradi.

Xulosa qilib aytish mumkinki, spastiklik bemorning hayot sifatiga bevosita ta'sir qiladi va PU rivojlanishini oshiradi. Spastiklik harakatsizlikka, tanani qayta joylashtirish qobiliyatining pasayishiga va g'ayritabiiy bosimning qayta taqsimlanishiga olib keladi. Ilgari demensiya bilan og'rigan bemorlarda spastisitning boshlanishi gigienaning yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik, hayot sifatini va funktsiyasini oshirish va PUlarning boshlanishini kechiktirish uchun terining har kuni tekshirilishini talab qiladi.

Onlayn kazino
O'yin -kulgi avtomatlari
Onlaynkazino

Bizning yangiliklarimizga obuna bo'lish orqali birinchi eksklyuziv taklifni oling va eng yaxshi onlayn kazinolarda har kungi ajoyib chegirmalarimizdan foydalaning!